艾灸头部穴位为主对血管性痴呆患者脑脊液中生长抑素和精氨酸血管加压素水平影响的随机对照试验

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1、艾灸头部穴位为主对血管性痴呆患者脑脊液中生长抑素和精氨酸血管加压素水平影响的随机对照试验：王频,杨骏，柳刚,陈浩,杨帆【摘要】　　　　背景：血管性痴呆（vasculardementia,VaD）患者血浆和脑脊液中多种神经肽类物质发生明显变化；有效地干预神经肽水平，对VaD的预防和治疗十分重要。目的：以艾灸头部穴位为主治疗VaD，观察其改善临床症状和调控脑脊液中与学习记忆相关的神经肽物质生长抑素（somatostatin,SS）和精氨酸血管加压素（argininevasopressin,AVP）水平的作用。设计、场所、对象和干预措施：65例VaD患者均为安徽中医学院针灸医院门诊或住院病例

2、。按随机数字表法分为艾灸组（33例）和西药组（32例）。艾灸组患者给予隔附子饼压灸，反复灸20min；西药组口服吡拉西坦素片0.8g，3次/d。两组均治疗4个疗程，4周为1个疗程。主要结局指标：比较两组治疗前后长谷川痴呆智能检查量表（HasegaentiaScale,HDS）、简易智能精神状态检查量表（MiniMentalStateExamination,MMSE）和日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale,ADL）积分变化，以及脑脊液中SS和AVP水平。结果：艾灸组总有效率与西药组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗前后HDS、MMSE和A

3、DL积分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），艾灸组HDS、MMSE和ADL量表积分治疗前后差值较西药组有所改善（P＜0.05，P＜0.01）。两组治疗后脑脊液SS和AVP水平较治疗前明显升高（P＜0.01），艾灸组治疗后SS和AVP升高水平较西药组明显（P＜0.01）。结论：艾灸能改善临床相关症状积分，调控与学习记忆相关的神经肽物质，是治疗VaD的有效方法。【关键词】血管性痴呆;针灸疗法;生长抑素;精氨酸血管加压素;随机对照试验　　Design,setting,participantsandinterventions:Atotalof65VaDpatientsfro

4、mAcupunctureHospital,AnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine,lydividedintomoxibustiongroup(33cases)andainoutemeasures:ThescoresofHasegaentiaScale(HDS),MiniMentalStateExamination(MMSE),andActivityofDailyLivingScale(ADL),asemoryrelatedneuropeptidesfromcerebrospinalfluidsuchassomatostatin(SS)

5、andargininevasopressin(AVP)easuredbeforeandaftertreatmentinthetoxibustiongroupthanintheMSEandADLinthemoxibustiongrouporeimprovedasparededicinegroup(P＜0.05orP＜0.01).ThelevelsofSSandAVPaftertreatmententinthetent,theincreasedlevelsofSSandAVPoxibustiongroupthanintheoxibustioniseffectiveinimprovingth

6、eclinicalsymptomscoresandregulatingthelevelsofneuropeptidesassociatedemoryinVaDpatients.　　Keyentia;acupuncturemoxibustion;somatostatin;argininevasopressin;randomizedcontrolledtrial　　血管性痴呆（vasculardementia,VaD）是一种慢性进行性疾病，其临床表现以神经系统定位损害的症状和体征为主，可引起患者明显的记忆力、认知力、思维能力、计算能力以及情绪和行为障碍，严重影响病人的工作和生活。近年来研究

7、表明，VaD患者的血浆和脑脊液中多种神经肽类物质发生明显变化，如生长抑素（somatostatin,SS）、精氨酸血管加压素（argininevasopressin,AVP）和β内啡肽（betaendorphin,βEP）等，而这些神经肽的变化又参与了脑缺血致脑神经损害的过程，是影响学习和记忆过程的重要因素，而有效干预神经肽水平的变化，对VaD的预防和治疗十分重要［1］。我科自2005年至2007年，采用化瘀通络灸法，以艾灸头部穴位为主治