精氨酸血管加压素和心力衰竭

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1、中文摘要精氨酸血管加压素与心力衰竭摘要心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。心力衰竭时体内存在着多种神经内分泌激素合成和分泌的失调，这其中有几种很重要的神经内分泌激素在心力衰竭的病生理过程中起着至关重要的作用。精氨酸血管加压素(argininevasopressinAVP)就是这些重要的神经内分泌激素之一。在心力衰竭的患者，AVP的合成和释放主要是颈动脉压力感受器感受动脉充盈不足所引起的。AVP通过引起血管收缩、诱导左室重构、加重体液储留、恶化低钠血症来影响心力衰竭的病生理过程。近年来，AVP受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用引起了广泛的关注。

2、从大量临床试验的数据可以推断，AVP受体阻断剂可以成为治疗心力衰竭的新的选择。关键词：心力衰竭；精氨酸血管加压素；精氨酸血管加压受体阻断剂；低钠血症英文摘要————————————————————————————————————一_RelationshipbetweenArgininevasopressinandHeartfailureABSTRACTHeartfailureisthefinalpathwayformyriaddiseasesthataffecttheheartandamajorcauseofaseriesofcardiovascularmorta

3、lity．Theactivationofneurohormonesisthecoreintheprogressofheartfailureandsomeoftheseneurohormonesplayapivotalroleinthepathophysiologyofheartfaillure．Argininevasopressin(AVP)isoneofthesemostimportantneurohor。mones．Activationofcarotidbaroreceptorshasbeenimplicatedinthesynthesisandrelease

4、ofAVPduringarterialunderfillinginpatmntsassociatedwithheartfailure．AVPaffectspathophysiologyofheartfailurebycausingvasoconstriction．contributingpotentiallytoremodelingoftheleftventricleanddeterioratingfluidretentionandworseningofhyponatremia．Basedondatafromavailableclinicaltrials，weca

5、nconcludethatvasopressinantagonistswillofferanewtreatmentoptionforpatientswithcongestiveheartfailure．Keywords：Heartfailure；argininevasopressin；vasopressinantagonist；hyponatremia——————————————————————————————————————一一2河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺～签名貅燧矽≥领警懋匆7年／月c7日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研

6、究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生躲躯状翩裤抄’珈少年么月／7日综述综述精氨酸血管加压素与心力衰竭最新研究表明，心力衰竭是一个复杂的、连锁的、动态过程，神经内分泌激素在心衰的病理生理机制中起着重要作用，这些激素最初对心脏是一种代偿和修复的机制，但同时又能对心脏和整个循环产生直接的和间接的损害作用，导致心功能的进一步下降、神经内分泌的进一步激活，进而形成恶性循环。这些神经内分泌激素和细胞因子之间又构成了连锁激动，对心脏血流动力学及后期的心

7、室重构产生重要影响。AVP就是这些神经内分泌激素的重要组成之一。近期对AVP在心力衰竭中的作用的研究日益增多。研究显示：在心力衰竭的患者中，AVP水平升高，且升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正相关【l】。AVP受体拮抗药在动物实验以及小规模的I临床试验中，显示其能够增加重症心力衰竭病人自由水的清除，并可纠正病人的低钠血症。这些拮抗药主要包括选择性的AVP受体拮抗药和非选择性的AVP受体拮抗药。本文主要就AVP的生理作用及AVP受体阻滞剂的药理作用和临床应用前景作一综述。1AVP的生成AVP，也叫抗利尿激素，是由下丘脑合成的九肽神经内分泌激素。在下丘脑，合成AVP的

8、是中间室前