等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效

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1、等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效【摘要】探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的疗效。方法：采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例，并回顾分析其临床资料及疗效。结果：手术时间为815?min，术中平均出血25?ml；术后6个月显效56%，有效41%，无效3%，总有效率97%；术后12个月显效53%，有效38%，无效9%，总有效率91%；术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统

2、计学意义（P＜0.05）；术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论：等离子射频消融术由于操作简便、安全性高，是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。【关键词】等离子射频消融术睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞性治疗结果A［ABSTRACT］Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofplasmaradiofrequencyintreatmentofobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS).Method:Thirtyeig

3、htcasesofOSAHSaradiofrequencyablationandtheclinicaldataofthesecasesein,hemorrhagel.Atpostoperative6months,56%caseshadaneffect,41%hadanimprovement,and3%hadnoeffect,andthetotaleffectiverateonths,53%hadaneffect,38%hadanimprovement,and9%hadnoeffect,andthetotaleffectiverateeofap

4、nea,thelongesttimeofhypopnea,theloonths.Conclusion：Plasmaradiofrequencyablationisconvenient,simpleandsafeforobstructivesleepapneahypopneasyndrome.［KEYaradiofrequencyablation;Sleepapneahypopneasyndrome,obstructive;TreatmentouteOSAHS的发病率较高,国外报道为1.0%2.7%，有一定的病死率［1］。等离子射频技术是利用射

5、频产生的热能使组织体积缩小，术后不适较轻微，副作用较少，引起了临床关注。2000年1月至2003　　1.1临床资料经多导睡眠监测（PSG）符合OSAHS杭州会议诊断标准［2］的患者38例，男29例(76.3%)，女9例（23.7%），3568岁（平均46岁）。其中合并高血压病21例（55.3%）、高脂血症32例（84.2%）、冠心病7例（18.4%）、糖尿病5例（13.2%）。检查见单纯软腭肥厚悬雍垂肥大10例，软腭、悬雍垂肥厚扁桃体肥大17例，软腭、悬雍垂肥厚扁桃体肥大伴舌根肥厚11例。分别行软腭肥厚悬雍垂等离子射频消融术10例、软腭悬雍垂+扁

6、桃体等离子射频消融术11例、软腭悬雍垂等离子射频消融术+扁桃体剥离术6例、软腭悬雍垂+扁桃体+舌根等离子射频消融术7例、软腭悬雍垂+舌根等离子射频消融术+扁桃体剥离术4例。等离子射频消融软腭悬雍垂1次15例、2次23例，扁桃体1次10例、2次8例，舌根2次4例、3次7例。术后6个月、12个月复查PSG。患者均未接受持续鼻腔正压通气、口腔矫治器及药物治疗。1.2手术方法手术均在口咽腔表麻+局部浸润麻醉下采用美国杰西等离子射频手术系统治疗仪，用生理盐水行组织间电解质。用1%丁卡因于口咽及舌根部表麻3遍，在悬雍垂根部上11.5?cm处及两侧1.5?cm

7、处向悬雍垂、软腭内注射1%利多卡因行局部浸润麻醉，设定主机能量为5档，启动脚踏开关，以55°刀头于以上3点打孔，悬雍垂根部上11.5?cm处垂直进针，两侧软腭处向外下30°进针。双极裸露部完全进入（1.5?cm）后持续10?s行悬雍垂、软腭消融。常规扁桃体周围5点浸润麻醉后以55°刀头于扁桃体上极至下极选择等距离3点垂直进针，舌根取等距离4点浸润麻醉后以55°刀头垂直进针，进入深度及作用时间同上，行扁桃体、舌根打孔消融。术后常规行预防性抗炎治疗，庆大霉素4万U+地塞米松5?mg，每日2次雾化，连续3?d，术后24?h用漱口液漱口1周。术前对患有高

8、血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等并发症的患者予以降压、降脂、降糖及对症治疗，病情稳定、无手术禁忌症后实施手术治疗。1.3统计学处理采用