氟比洛芬酯超前镇痛对妇科肿瘤术后疼痛的影响

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1、氟比洛芬酯超前镇痛对妇科肿瘤术后疼痛的影响【摘要】目的观察氟比洛芬酯术前给药对妇科肿瘤术后镇痛的影响。方法40例妇科肿瘤患者随机分为A、B两组，术中均采用硬膜外麻醉，切皮前A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射，B组给予派替啶50mg静脉注射，术毕均采用硬膜外持续镇痛。观察术毕（t1）、术后4h（t2）、24h（t3）、拔除镇痛泵时（t4）视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）;t1～t4患者追加次数及总用量;不良反应。结果A组VAS在t2时点、RSS在t1与t2时点与B组相比差异有统计学意义（P<0.05）;追加次数

2、及总用药量B组明显多于A组（P<0.01）;B组有较多的恶心呕吐病例（P<0.01），且8例患者感觉双下肢活动时腰骶部不适，A组仅1例（P<0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛能明显减轻妇科肿瘤手术患者术后疼痛，改善术后镇痛效果，且不良反应少。【关键词】氟比洛芬酯；超前镇痛；妇科肿瘤；手术［Abstract］ObjectiveToanalyzetheeffectofflurbiprofenaxetilbeinginfusedforthepostoperativepainfrompatientsor.Methods40cases

3、orslydividedintogroupAandB，allpatientsggeofanalgesicpumppulledout（t4）;bolustimesandtotaldosage,sidereactionsesandtotaldosageofgroupBorecasesofvomitingingroupB（P<0.01），andmorepatientsbosacralregionbsmoved（P<0.05）.ConclusionFlurbiprofenaxetilinjectioncanapparentlyreduce

4、thepostoperativepainofpatientsors，possessagoodanalgesiceffectandlesssideeffect.［Keyptiveanalgesia；gynecologictumor；surgery氟比洛芬酯是一种非甾体抗炎镇痛药，由氟比洛芬经酯化后制成的可以静脉注射的脂微球靶向制剂，静注后药物靶向聚集在手术切口和炎症部位，通过抑制前列腺素的合成产生镇痛效应，其镇痛效果良好，起效快，作用时间长，恶心、呕吐等不良反应发生率少［1，2］。研究表明［3，4］氟比洛芬术前应用可以减轻术后疼痛，本研究观察氟

5、比洛芬酯术前给药对妇科肿瘤手术后疼痛和术后镇痛的影响，并观察其不良反应。1资料与方法1.1一般资料选择2006年4月～2007年5月妇科肿瘤手术患者40例，年龄20～55岁，体重48～68kg，随机分为A、B两组（表1）。1.2实施方法所有患者入手术室后开放静脉通路，行硬膜外麻醉（间隙T12～L1）成功后，A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射，B组给予派替啶50mg静脉注射。手术结束时所有患者经硬膜外导管接镇痛泵（广东伟氏），配方为丁丙诺啡0.6mg+0.75%布比卡因15ml+生理盐水稀释至100ml，每小时2ml，镇痛不全时患者或家属

6、可以单次按压，单次按压剂量0.5ml，锁定时间15min，所有患者均于开启镇痛泵后40h拔除。1.3观察指标术毕（t1）、术后4h（t2）、24h（t3）、拔除镇痛泵时（t4）视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）;t1～t4患者追加次数及总用量;不良反应。1.4评分标准疼痛评分采用视觉模拟评分（VisualAnalogueScale,VAS）:0分为无痛，10分为强烈疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛［5］;镇静评分采用Ramsay镇静评分（RamsaySedativeScale,RSS）:2

7、～3分为轻度镇静，4分为中度镇静，5～6分为重度镇静［6］。1.5统计学方法计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用两样本比较的t检验进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果（1）两组患者年龄、体重差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）;（2）两组VAS在t2时点、RSS在t1与t2时点差异有统计学意义（P<0.05）（表2）;（3）镇痛泵追加次数A组（0.19±0.54）次、B组（4.16±3.71）次（P<0.01）;总用药量A组（80.60±2.54）ml、B组（88.1

8、6±3.71）ml（P<0.01）;（4）B组有较多的恶心呕吐病例（P<0.05），且B组8例患者感觉双下肢活动时腰骶部不适，A组仅1例（P<0.