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1、功能性便秘中医证候分布研究【摘要】目的探讨功能性便秘的中医证候分布特点。方法对105例功能性便秘患者的相关因素进行分析,并应用聚类分析的统计学方法归纳证候。结果患者的年龄、职业、病程、诱因、饮食与功能性便秘的证候分布均相关,应用聚类分析方法归纳出证候与诊断标准一致。结论功能性便秘证候分为热秘证、气秘证、虚秘证、冷秘证,各证候中以实证、热证为多。【关键词】功能性便秘；中医证候；聚类分析Abstract：ObjectiveToobservethedistributionofTCMsyndromesinpatientsmariz
2、edtosyndromesofFCbyclusteranalysis.ResultsThereesofFCandpatient’sage,joboccupation,courseofdisease,incentivesandpatient’seatinghabits.ThedistributionofsyndromesanalyzedbyclusteranalysisesofFCaredividedintoheatconstipation,qiconstipation,deficiencyconstipationandco
3、ldconstipation.Amongthesesyndromes,thenumberofexcessconstipationpatientsespeciallyheatconstipationismorethanthenumberofothers.Keyes；clusteranalysis便秘是消化道最常见的症状,其中结肠、直肠及肛门功能异常导致的便秘,即为功能性便秘(FC),临床上把它视为一个独立的疾病,又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘[1]。人口统计学显示,便秘症状在人群中的发生率超过27%[2]。便秘人群
4、以女性多见这已成共识[3]。随着饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等多方面的影响,便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一,并与结肠癌、心脑血管疾病及老年痴呆等发生相关[4]。为探讨功能性便秘的证候特点,笔者对105例FC患者的证候分布进行了研究,现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象2007年5月－2008年11月,收集北京中医药大学东直门医院消化科门诊患者,符合功能性便秘的中医诊断标准[5]、西医诊断标准[6]的FC患者,共计105例。其中男性18例,平均年龄46.78岁；女性87例,平均年龄41.67岁。
5、 1.1.1中医辨证标准 ①热秘证：大便干结,排便困难,间隔时间延长,甚则肛裂便血,口苦口干,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑数。②气秘证：排便费力,便后便意未尽,或艰涩不畅,胸胁痞满,腹中胀痛,嗳气频作,苔白,脉弦,病情与情绪密切相关。③虚秘证：排便困难,便质不一定干结,面色无华,头晕心悸,神疲气短,舌淡,苔薄,脉细无力。④冷秘证：排便努挣不下,大便并不干结,神疲气短,面色白,身寒肢冷,小腹怕冷,小便清长,舌胖而淡,脉沉细迟。 1.1.2纳入标准 ①符合FC的西医诊断标准和中医诊断标准。②2周内未服用与本病相关的治疗
6、药物。 1.1.3排除标准 ①合并肿瘤、炎症或其他机械等原因引起的肠腔狭窄或梗阻。②合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③就诊前2周内曾服用治疗本病的相关药物。 1.2研究方法按照纳入标准筛选病例,填写临床研究表格。表格的设置根据中医及症状诊断标准,并由标准中所有症状、体征及舌象、脉象组成。将收集病例的症状(包括体征)进行赋值量化,症状按程度-～+++分别记0～3分,舌象、脉象有者为1,无者为0。然后将数据输入数据库系统,统计中医症状出现的频率进行分析,将中医临床证候(症状)按照相关诊断标准进行
7、归纳。观察结束后,将表格内容与所观察到的中医证候进行统计学分析。 1.3统计学方法采用SAS8.2统计软件进行数据的统计分析。计数资料采用χ2检验,证候与症状的关系采用相关分析；并应用clusteranalysis方法归纳证候。 2结果 2.1证候分布结果105例FC患者中,热秘证52例,占49.52%；气秘证27例,占25.71%；虚秘证23例,占21.90%；冷秘证3例,占2.86%。 2.2人口学及相关因素分析 2.2.1年龄与性别分布情况 年龄分布以青年组(18～35岁)所占比例最大,43例(40.95
8、%)；中年组(36～55岁)次之,35例(33.33%)；老年组(56～70岁)所占比例最小,27例(25.71%)。性别与年龄的关系经卡方检验,P＝0.6734(P＞0.05),说明不同性别在各年龄组间分布无统计学意义。 2.2.2职业分布情况 职员最多,共38例(36.19%),退休26例(24
