强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床研究

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1、强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床研究作者：刘燕玲王素玲张力陈淑平王永【摘要】目的观察强肝胶囊治疗脂肪性肝病的临床疗效。方法将52例脂肪性肝病患者随机分为2组。治疗组26例给予强肝胶囊口服，对照组给予水飞蓟素片口服。2组疗程均为32周。观察治疗前后临床症状、血脂、血清生化指标、血清肝纤维化指标变化情况。结果治疗组总有效率92.30%，对照组总有效率76.92%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）均有不

2、同程度改善（P<0.05，P<0.01），与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸酶（HA）、层粘连蛋白（LN）较治疗前下降，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论强肝胶囊可以促进肝内脂肪代谢、降低血脂、防止肝纤维化，对保护肝细胞有较好的疗效，是治疗脂肪性肝病的理想药物。【关键词】强肝胶囊;脂肪性肝病;中医药疗法　　Clinicalresearchofthetreatmentoffattyhepatopathyofthisre

3、searchistoobservethetherapeuticeffectoffattyhepatopathylydividedintoexperimentalgroup(n=26)andcontrolgroup(n=26)．Itentalgroup．Thecontrolgroupptom,Hepaticfunction,theserumbiochemicalindicatorandhepaticfibrosisbeforeandaftertreatmentrespectively．Resultstotaleffectiverateofex

4、perimentalgroupentafterexperimentindicatedsignificantdifferencebetptom,Hepaticfunctionandtheindexofserumhepaticfibrosis．ConclusionsQiangganCapsulecanimprovefatmetabolisminliver,cutdolipidlevel,preventfromhepaticfibrosis,havegoodeffectonprotectinghepatocyte.Itisasuitabledru

5、ginthetreatmentoffattyhepatopathy.　　【Key.　　2.32组治疗前后血清肝纤维化指标变化的比较　　见表3。表32组肝纤维化指标变化的比较（略）由表3可见，治疗组治疗后各项指标较治疗前下降（P<0.05），与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论脂肪性肝病是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶，以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床病理综合征［4］。临床上根据是否有过量酒精摄入，分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。脂肪性肝病是肝纤维化和肝硬化的过渡阶段，其肝纤维化的

6、发生率高达25%，且约1.5%～8.0%的患者可进展为肝硬化［5］。因此，积极防治脂肪性肝病对阻止慢性肝病进展和改善预后有着十分重要的临床意义。脂肪性肝病的确切发病机制至今尚未明确，近来的研究认为可能与脂肪代谢异常有关，由于游离脂肪酸输送入肝增多，肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成甘油三酯增加，脂肪酸在肝线粒体中氧化减少，极低密度脂蛋白合成分泌减少，造成甘油三酯转运障碍［6］。游离脂肪酸具有细胞毒性，可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜等，引起细胞内微器损害，且还能明显加强细胞因子的毒性，导致肝实质细胞变性、坏死、炎性细胞浸润和纤维化等改变，临床

7、表现为肝功能、肝纤维化指标异常增高，因此我们将肝功能、肝纤维化指标的改善作为疗效评价标准。目前，中医药治疗脂肪性肝病己逐渐受到人们的重视，临床及实验研究均取得了较大进展。脂肪性肝病属中医学积聚、瘀痰范畴，其发生机制主要为痰湿内阻、气滞血瘀，故治疗应以疏肝健脾、祛湿化痰、活血化瘀、疏肝养血、行气和中、调和脾胃为原则。强肝胶囊是由丹参、黄芪、当归、党参、白芍药、生地黄、茵陈、泽泻、甘草等16味中药组成。现代药理研究己证实，丹参具有改善微循环，增加肝血流量作用，其煎剂对实验性动脉硬化的鼠及家兔有降脂尤其是降低甘油三酯的作用，机制可能是促进脂肪在肝

8、中的氧化作用，从而降低肝中脂肪含量［7］，此外，丹参及其有效成分还具有清除自由基和抗脂质过氧化作用［8］。泽泻可抑制外源性甘油三酯、胆固醇的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制甘油三