山东省肾综合征出血热死亡病例分析

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1、山东省肾综合征出血热死亡病例分析作者：李健，王志强，胡茂红，赵仲堂【关键词】肾综合征出血热；死亡原因；鼠类　　摘要：目的探讨山东省2004～2005年肾综合征出血热(HemorrhagicFevere,HFRS)病例的死亡原因，以便采取相应对策。方法按中国疾病预防控制中心《全国流行性出血热监测方案》中的个案调查表对山东省2004～2005年全部HFRS死亡病例进行调查，并进行统计学分析。结果山东省2004，2005年HFRS病死率分别比前一年上升9545％和232%,死亡病例平均年龄为5115岁，农民占7778%，男女性别比例26∶1。对41例进行了特异性抗体检测，阳性率

2、为7561%。大部分病例临床症状不典型，从发病到就诊时间间隔平均为393d，死亡前有鼠类接触史。结论山东省2004，2005年HFRS病死率有上升趋势；病例症状不典型、就诊时间晚、诊疗水平低和经济状况是造成病死率较高的重要原因；HFRS病死率升高可能是由于姬鼠型病例增多和病毒变异、毒力增加引起。　　关键词：肾综合征出血热；死亡原因；鼠类　　AnalysisondeathcaseofhemorrhagicfevereinShandongprovince　　Abstract：ObjectiveTodiscussthedeathcausesofhemorrhagicfevere

3、(HFRS)casesinShandongprovincefrom2004to2005andmakeeffectivemeasurestoreducethedeathcasesofHFRS.MethodsDataontheHFRSdeathcasesinShandongprovincefrom2004to2005icHemorrhagicFeverMonitoringProjectpublishedbyChineseCenterforDiseaseControlandPrevention.DatabaseainlyoccurredinNovember.aledeathca

4、sesorethanthoseoffemalespecimensptoms.TheaveragetimefallingilltoseEingdoctor.Mostofthecasestouchedmicebeforedeath.ConclusionThefatalityrateshavethepotentialtoriseinShandongprovinceintheyearsof2004and2005.Atypicalsymptoms,delayingtoseedoctor,loyconditionsarethemaindeathcausesofHFRS．Therisi

5、ngratioofHataantypuscases,virusvariationandvirulenceincreasemaybetheimportantreasonsoftheincreaseoffatalityrates.　　Keyorrhagicfevere(HFRs);deathcauses;mice　　肾综合征出血热（HemorrhagicFevere,HFRS)是一种以发热、出血和肾功能损害为主要临床特征，严重危害人类生命与健康的自然疫源性疾病。该病分布于世界上30多个国家和地区，近年来疫区有不断扩展之势〔1-3〕。中国是世界上HFRS的高发病国家，流行期间病

6、死率高达30%〔4〕，累计发病超过100万，占全球报告病例的90％以上。山东省为HFRS高发省份，发病数约占全国的1/3左右〔5〕。为探讨HFRS的死亡原因，更好的采取应对措施，现将山东省2004～2005年HFRS死亡病例分析如下。　　1材料与方法　　11疫情资料为2004和2005年山东省内各县（市、区）网络直报资料；死亡病例个案调查按中国疾病预防控制中心《全国流行性出血热监测方案》中的出血热个案调查表进行。　　12检测方法采用IgM捕获ELISA法、间接免疫荧光法和IgM捕获胶体金标记试纸条法进行血清学检测，试剂由中国疾病预防控制中心病毒病防治所虫媒病毒室提供。　　

7、13统计分析采用Excel和SPSS115软件建立数据库，并录入、整理和分析数据。　　2结果　　21发病概况2004年山东省HFRS共发病3825例，病死33例，2005年发病2390例，病死21例。与上一流行年度相比，2004年发病率上升557%，病死率上升9545%;2005年发病率下降3813%，病死率上升232%。　　22时间分布2004和2005年1～9月，HFRS死亡病例数保持在较低水平，从9月份开始死亡病例数明显上升，11月份达到最高峰，以后逐渐减少到较低水平；2004和2005年HFRS发病存在春、秋冬季2个发