米索前列醇预防产后出血的临床分析

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1、米索前列醇预防产后出血的临床分析【摘要】目的研究米索前列醇对产后宫缩乏力性出血的预防及治疗作用。方法对100例产后宫缩乏力性出血采用米索前列醇治疗的资料进行分析。结果所有患者在用药后均表现为宫缩增强，出血减少。结论米索前列醇对治疗宫缩乏力性出血疗效良好。【关键词】米索前列醇；宫缩乏力；产后出血产后出血是产科最常见和最凶险的并发症，在我国孕产妇死亡原因中仍以产后出血为主［1］。产后出血中以子宫收缩乏力的危害居于首位，传统处理方法主要用缩宫素注射给药，有一定的临床效果。为探讨一种安全、简便、高效的预防方法，本研究自2003年9

2、月～2005年9月对我科正常阴道分娩的200例孕产妇进行随机分组试验，以检验口服米索前列醇用于预防产后出血的临床效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2003年9月～2005年9月共观察200例孕妇，孕周为38～42周，单胎，头位，无妊娠并发症和合并症，无难产因素，近期未用过前列腺素抑制剂，非过敏体质，均为自然临产者。1.2药物米索前列醇为上海医药集团生产，每片200μg。1.3研究方法200例产妇随机分为两组，米索组100例，催产素组100例，两组产妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重等条件无明显差别。1.4给

3、药方法在胎儿娩出后，对有产程延长，巨大儿，多胎产妇，产妇精神紧张、疲乏者，立即给予产妇一次口服米索400μg；另一组立即臀部肌肉注射催产素20IU。1.5观察指标及方法产后出血诊断标准：按产后2h总出血量≥500ml为产后出血的诊断标准。采用容积法、面积法及称重法测量出血量，胎儿娩出前后的羊水量在计算中弃除；记录胎盘娩出前后出血量，统一使用产科专用聚血盆收集阴道出血，用玻璃量具测量或有刻度的玻璃吸引瓶收集测量；拧干的4层盐水纱布(10cm×10cm)以10ml计算血量；多量血污纱布纸垫增加重量按比重1.05相当于1ml血液

4、的标准推算。统计产后2h内出血量。产前、产后监测血压、脉搏、体温，检测血红蛋白值，观察米索用药后副反应。1.6统计学方法采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组产后出血量及第三产程时间见表1。表1两组产后一般情况比较2.2副反应100例服用米索前列醇后仅出现恶心、呕吐3例，寒颤1例，发热2例，无其他症状出现。对出现寒颤和发热者给予静脉推注地塞米松10mg均治愈。3讨论3.1米索前列醇治疗产后出血的机制米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为90min，对各期妊娠子宫

5、均有收缩作用，目前已广泛应用于引产、催产，治疗子宫收缩乏力引起的产后出血。由于其口服后作用快，持续时间长，可有效地解决产后2h子宫出血问题。与缩宫素相比，其有比缩宫素更强的子宫收缩作用，即使催产素无效时仍能发挥较好的促子宫收缩作用［2］。另外，米索前列醇具有扩张血管平滑肌的作用，可产生一过性轻度血压下降，更适用于妊娠高血压综合征。3.2米索前列醇应用于产后出血的意义产后出血的发生率比较高，而宫缩乏力性产后出血又占多数。因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。目前促进子宫收缩一般用缩宫素，但子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

6、与体内雌激素和孕激素水平有密切关系，妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异，故部分产妇对缩宫素治疗无效。而前列腺素为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，故用于治疗产后出血效果明显。本研究证明，米索前列醇治疗产后出血有明显效果，且具有应用简单、疗效可靠、安全、不良反应小等特点，适用于各级医院，尤其是基层医院。本药的使用对降低孕产妇死亡率、提高孕产妇生活质量具有普遍的意义，值得推广应用。【参考