门诊药房调剂儿童合理用药应注意的问题

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1、门诊药房调剂儿童合理用药应注意的问题【摘要】本文从儿童患者的特殊生理结构出发，分析药师在门诊药房配发药物时，提醒患者家属在药物使用方法、剂量、特殊贮存等方面应特别注意的问题，从而确保患儿正确使用药物，提高药物的安全性和有效性。【关键词】儿科用药门诊发药安全合理用药随着社会的进步和医疗科技的发展，患者对医疗服务的要求越来越高。而且随着药品种类日益增多，药物不良反应也有增多的趋势。临床医师不可能掌握所有药物的各种信息，也不可能向患者逐一详细说明，因此药师的作用日益重要。另外部分药品生产厂家的说明书内容专业性较强，医学用语使患者不易理解。种种原因都要求医院药师开展药学服

2、务，指导患者安全合理用药。由于儿童身体各部组织处于发育成熟阶段，药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人相比有明显差别，加之儿童个体差异大，对药物的反应各有不同，因此，合理用药在儿科尤为重要，直接关系到儿童用药的安全、有效［1］。如何指导患儿正确使用药物，提高药物的安全性和有效性，降低药物不良反应的发生，是每一个药师在调剂配方时应重点注意的问题。现在的医院药学工作模式已由传统的“保证药品供应”转变为“以病人为中心”的药学技术服务模式，由被动式服务转向主动式服务。门诊药房是连接医患的一个纽带，是直接面向患者的重要岗位，对患者用药的正确指导可提高药物治疗的有效性，也使

3、药师的价值得到体现［2］。针对儿童这一特殊群体，在配发药物时应对家长详细指导合理用药，指导时应注意以下几个问题。　　1对家长详细交代药物的使用方法（1）某些药物如治疗痤疮的维A酸乳膏，由于日光可加重维A酸对皮肤刺激并导致维A酸分解，因此本品最宜在晚间及睡前使用，治疗过程应避免日晒。眼膏宜睡前涂用，若白天应用膏剂，患儿常因视物模糊，哭闹而擦掉，影响药物吸收。（2）有些患儿家长带孩子同时看内科、五官科、皮科，同类药品或具有相同成分的药品开重的现象较多，如小儿伪麻美芬滴剂与美敏伪麻溶液都含有麻黄素，在这种情况下，极易造成重复用药，应向家长交待清楚不可同时服用，避免重复用

4、药或超剂量用药危及患儿生命安全。（3）微生态制剂如枯草杆菌肠球菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散剂等，可补充正常生理性细菌，纠正肠道菌群失调，多用于儿童腹泻及消化不良的治疗［3］。当上述药物与口服抗生素合用时，抗生素可以杀灭具有生理作用的微生物使药效降低。因此在配发此类药物时应向家长特别交待，应用凉开水冲服，且与抗生素间隔1h以上服用。（4）某些混悬液型药物如口服的布洛芬混悬液，外用制剂炉呋洗剂，应嘱咐家长用前摇匀，使药物发挥其最大疗效。　　2对家长准确交代药物的使用剂量病人能正确服用药品，较好地完成治疗过程，就可以加快病情的好转。但多数患儿家长对医学知识的了解有一定的局

5、限性，因此药师要给予患者主动的用药指导。对于剂量的交待应做到语言平实易懂，清楚明了，尽量避免使用太专业化术语。目前市场上适用于儿童，特别是婴幼儿的药物剂型比较缺乏，在使用成人药物剂量时，婴幼儿有时只需成人药物剂量的1/3甚至1/10，所以必须向家长交待清楚剂量、用法，以免发生用药差错。　　3明白告知家长特殊药物的贮存方法一些特殊的药品需要有特殊的贮存条件。如白蛋白、干扰素等生物制品，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、双歧杆菌三联活菌散等微生态制剂，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等药物，贮存条件一般是在2℃～8℃冷藏，如果温度过高或冰冻环境会使药效降低，影响疗效，因此在

6、发药时应特别提醒家长注意保存温度。左氧氟沙星滴眼液是消旋体氧氟沙星的光学活性部分（左旋体），具有约2倍于氧氟沙星的抗菌活性。为了避免其化学活性的降低，应注意避光保存，在配发药物时要向家长交待清楚。　　4其他应注意的问题（1）在使用解热镇痛药退热时，应向家长解释清楚38.5℃以上才需服用，并且告之2次用药间隔时间及最多服用次数，避免因急于退热而重复用药，引起患儿大量出汗甚至虚脱。（2）在配发青霉素及头孢类药物时，为了提高药物安全性，应询问患儿及家属有无青霉素过敏史，青霉素类药物皮试阴性方可发药；头孢类药物必要时也应先做皮试，以避免药物不良反应带来的危害。（3）一般口

7、服自制制剂有效期都比较短，在发药时要特别提醒家长注意药物的有效期，以免误服过期药物给患儿带来危害。总之，保证儿童安全、合理用药，促进儿童健康成长是我们药师的责任。在配发药物时，药师要运用高度的责任心和扎实的专业知识给予患者主动的、详细的用药指导。药师还应不断加强学习，为患者提供综合性的、全方位的优质服务。【参考