抗精神病药致静坐不能的临床研究

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1、抗精神病药致静坐不能的临床研究　　摘　要：目的　探讨抗精神病药(APD)致静坐不能的临床特征及相关因素。方法　采用临床标准化评定工具对260例精神分裂症住院病人进行3个月的观察研究。结果　静坐不能发生率为23.5%，不伴焦虑症状者为36.1%。发生时间在治疗后4周内及下午、晚上较多(P＜0.01)；静坐不能组的APD治疗剂量、治疗前BPRS评分较高(P＜0.05或P＜0.01)；静坐不能评分与各临床变量无显著相关性。单发组与伴发组临床资料有一定差异；心得安治疗静坐不能效果良好，单发组疗效优于伴发组(P＜0.01)，而对其他锥体外系症状疗效差。结论　静坐不能发生受生物时间、精神症状、药

2、物及个体素质等因素的影响。静坐不能多数应归属于急性锥体外系反应，部分可能为药源性精神副反应的运动不宁状态。作者提出了静坐不能不同类别与处理措施。Aclinicalstudyofakathisiacausedbyantipsychotics　　Abstract：Objective　ToexploretheclinicalfeaturesandthefactorsassociateodifiedSampson’sextrapyramidalsideeffectratingscale,briefpsychiatricratingscale(BPRS),Hamitonanxietyscale

3、forthreemonths.Results　Theincidenceofakathisiaent,intheafternoonorintheevening(P＜0.01).ThedosageofAPDandBPRSscorebeforetreatmentp;nbsp;akathisiascoreandclinicalfeatures.Theefficacyofpropranololfortreatingakathisiaindalsymtopse,psychiatricsymptom,drugandpersonaldiathesis.Mostakathisiaidalreactio

4、narisingfromtheuseofdrugs.Theauthormovedthedifferentcategoriesandtreatingmeasnresofakathisia.　　Keypson锥体外系副反应量表［2］，共6项以0～4分5级评分法。评定标准：静坐不能项评分≥2分者确认有静坐不能；其他至少有一项评分≥2分者确认有其他锥体外系症状；参考DSM-Ⅳ在APD治疗8周后首次出现者认为迟发性静坐不能［3］。③简明精神病评定量表(BPRS)，入院后治疗前评定。④Hamilton焦虑量表，在确认静坐不能后评定，总分≥14分者确认有焦虑症状。以上量表评定均由2位医师完成，一致

5、性测定Kappa值为0.89～0.97。对有关临床资料进行t检验，χ2检验和Spearman等级相关分析。　　2　结果　　2.1　260例病人发生静坐不能的情况　发生率为23.5%(61/260)，其中静坐不能发生2次以上者有25例，共计总发生96例次。静坐不能评分2～4分，平均(3.17±0.81)分，不伴焦虑症状者36.1%(22/61)。伴发组其他锥体外系症状评分平均为(5.25±0.72)分，各单项症状出现频度；肌强直18例，震颤16例，流涎12例，急性肌张力障碍9例，慌张步态8例。服药后首次出现静坐不能时间为2～83天，平均(15.4±5.9)天，其中1～4周为68.9%(

6、42/61)，5～8周为21.3%(13/61)，8周以上者为9.8%(6/61)，以1～4周显著较多(χ2=53.8,P＜0.01)；一日中发生例次的时间差异：上午(07∶00～12∶00)为19.8%(19/96)，下午(12∶00～18∶00)为36.5%(35/96)，晚上(18∶00～23∶00)为43.8%(42/96)，以下午、晚上显著较多(χ2=13.0,P＜0.01)。　　2.2　静坐不能的APD用药有关情况比较　单用药、联合用药及单用药与联合用药之间静坐不能发生率比较(P＞0.05)；APD治疗剂量(按氯丙嗪等效价折算)、治疗前BPRS评分两组间比较见表1。　　2

7、.3　静坐不能严重程度与各临床变量的相关分析　将61例静坐不能评分与患者年龄、病程、BPRS评分、APD治疗剂量、静坐不能出现时间和发生次数分别进行Spearman等级相关分析，结果显示无显著性相关(rs=0.08～0.24,P＞0.05)。　　2.4　单发组与伴发组静坐不能的比较　①临床资料比较：有焦虑症状者单发组17例(17/24)，伴发组22例(22/37)，χ2=0.82,P＞0.05。APD治疗剂量(＞300mg/d)者单发组16例(16/24)