麻疹289例流行病学特征及病例分析

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1、麻疹289例流行病学特征及病例分析.L.编辑。作者：赵冬梅，王苏淮，申小红，周君，柳新湘【摘要】目的探讨乌鲁木齐市麻疹流行病学特点和临床特征以指导防治。方法对在我院就诊的289例麻疹病例进行流行病学调查和住院病历的回顾性分析。结果汉族154例，维族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例（哈萨克斯坦）。新生儿3例，～9个月者124例，～2岁95例，～7岁49例，～15岁10例，≥15岁8例（成年人6例）。年龄＜9个月127例，以汉族居多（62.99%），≥9月162例，以少数民族为主（54.32%），

2、两者经χ2检验有统计学意义（χ2=8.0498，P＜0.01）；在≥9个月年龄组中又以少数民族常住人口为主，而汉族以流动人口为主，两者比较有统计学意（χ2=5.047，P＜0.05）。在免疫程序规定的接种麻疹疫苗年龄而未接种的137例中，少数民族76例（55.47%），其中又以常住人口居多（55.26%），汉族以流动人口为主（68.85%），汉族与少数民族相比有统计学意义（χ2=5.915，P＜0.05）。在疾病的接触方式上，少数民族患儿以密切接触发病居多，主要为≥9个月儿童；汉族儿童多在发病前1~3周在医院住院

3、、门诊就诊，主要为＜9个月婴儿，两者之间有统计学差异（χ2=10.978，P＜0.01）。在住院的202例中，死亡1例（合并肺结核），合并多脏器衰竭6例（汉族2例，少数民族4例），合并支气管肺炎195例（96.53%）；血常规：白细胞高于正常同年龄值23例（11.39%），不同程度贫血58例，少数民族37例，汉族21例,两者之间有统计学差异（χ2=5.756，P＜0.05）；血清IgA检查112例，低于正常同龄儿水平（x±2SD）以下37例，占30.03%，汉族与少数民族相比无统计学意义（χ2=0.376,P＞0

4、.05）；心肌酶升高77.89%；痰培养164例，阳性36例（21.95%），汉族与少数民族儿童比较无统计学差异。结论减少麻疹发病率的重点是加强流动人口的接种管理，在少数民族地区应加强对少数民族人群疾病的预防宣传工作和疫苗的普种；同时医疗部门在传染病高发季节加强消毒隔离措施，减少交叉感染机会。实行婚龄妇女和入学、入伍人员麻疹疫苗的复种来降低9个月内婴儿对麻疹的易感性和减少成人麻疹的发病率。儿童麻疹合并肺炎、心肌损害比例高。【关键词】麻疹；流行病学;疫苗;临床特征麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，自普遍接种麻

5、疹疫苗以来，已控制了麻疹流行，发病率和死亡率明显下降。但今年新疆部分地区出现麻疹流行，其中伊犁、喀什、和田、阿克苏地州及乌鲁木齐市等疫情较为严重。乌鲁木齐市第一人民医院作为全疆唯一一所儿童专科医院自2月1日被区卫生局指定为儿童麻疹免费收治医院，至3月31日共诊治乌鲁木齐市及周边县麻疹患儿289例。为了探讨麻疹的流行病学特点及临床特征，指导防治，本文对289例麻疹患者的临床资料进行了流行病学调查和回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1资料来源2008年2月1日~3月31日在乌鲁木齐市第一人民医院感染科就诊病例。

6、典型病例233例，均具有麻疹典型临床特点：发热、咳嗽、结膜充血及卡他症状、皮疹、口腔黏膜斑；不典型病例56例，所有病例经麻疹IgM抗体检测均为阳性。1.2一般资料289例病例分布于乌市各个区及周边县城，男172例，女117例，男女比例为1.47∶1；年龄12天～50岁,其中新生儿3例，～6个月57例，~9个月67例，～2岁95例，～7岁49例，～15岁10例，≥15岁8例（成人6例），＜2岁以下发病占76.82%。汉族154例，维族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例（哈萨克斯坦）。调查197例母

7、亲，年龄：19岁1例，20～30岁111例，～40岁76例，≥40岁9例；只有9例明确知道幼年时患过麻疹，10例有明确麻疹接触史。在密切接触史中，13例母亲和6例父亲患麻疹1周后患儿发病。1.3方法（1）对于临床确诊病例进行流行病学调查。包括年龄、族别、疫苗接种史、人口分布、麻疹接触史、发病前3周内是否去公共场（医院、诊所、商场、电影院等）以及母亲年龄、疫苗接种史、是否患过麻疹。（2）对其中住院治疗的202例病例次日晨抽血送市疾病控制中心进行麻疹IgM抗体检测（酶联免疫吸附法），并行常规血、尿、便、肝肾功能、鼻导

8、管痰培养、血清ELISE方法检测病原IgM（肺炎支原体、衣原体，腺病毒、合胞病毒、柯萨奇病毒）、心电图、X线胸片等检查。肝功能异常的进一步行甲～戊型肝炎血清病原学检测以及EBV、CMV病毒IgM抗体检测，排除其他病毒性肝炎。1.4统计学方法数据采用Excel2000、SPSS13.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用χ2检验。2结果2.1流行病学特征2.1.1年龄与民族