麻疹流行病学特征分析及控制策略

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1、麻疹流行病学特征分析及控制策略麻疹流行病学特征分析及控制策略【关键词】麻疹流行病学特征分析控制策略随着计划免疫的实施和麻疹疫苗的推广应用，麻疹疫苗的覆盖率不断增加，麻疹的发病率大幅度下降。但最近几年，尤其是自2005年全国的麻疹疫情回升，麻疹发病率达9.50/10万［1］，张家口市麻疹疫情也呈回升趋势，为了更好地总结经验，指导控制和消除麻疹工作，现将2005年至2007年5月我市麻疹流行病学特征分析如下。1资料与方法1.1资料资料于麻疹监测系统，人口资料来自统计局和报表。1.2资料分析麻疹监测系统软件、excell软件进行统计处理，采用描述流行病学方法对结果进行描述。

2、2结果2.1发病情况2005年张家口市报告和调查的麻疹疑似病例318例，发病率为7.04/10万；2006年报告和调查的麻疹疑似病例243例，发病率为6.55/10万；2007年1～5月报告和调查的麻疹疑似病例284例，发病率为7.66/10万；我市麻疹发病率仍表现为居高不下。3年的麻疹病例分别为66例、15例和69例，流动人口所占比例分别为20.75%、6.17%和24.30%。.133229.3年的确诊麻疹病例分别为263例、97例和189例。3年发病率与河北省平均水平相比，除2006年低一倍外，2005年和2007年1～5月与河北省平均水平持平。2.2地区分布2

3、005年麻疹病例主要分布在蔚县(146例占45.91%)、察北牧场(41例占12.89%)、万全县(29例占9.12%)、市区(26例占8.18%)、赤城县(25例占7.86%)和宣化区(21例6.60%)；2006年麻疹病例主要分布在沽源县和市区(各58例均占23.07%)、逐鹿县(33例占13.58%)、蔚县(28例占11.52%)；2007年1～5月麻疹病例要分布在宣化区(112例占39.44%)、失去(88例占30.99%)、怀来县(37例占33.04%)。3年麻疹病例主要分布县区发病率在8.93/10万～37.38/10万之间。2.3时间分布2005年我市麻

4、疹病例主要分布在3～5月(297例占93.40%)，其中发病主峰在4月和5月(129例占40.57%)；2006年麻疹病例主要分布在2～6月(225例占92.59%)，其中有2个主峰3月和6月；2007年1～5月以3～5月麻疹病例较集中(261例占91.90%)，主峰在4月(102例占35.92%)。由此看来，流行高峰仍在春季，并有向夏季流行的趋势。2.4年龄和免疫史分析张家口市2005年至2007年1～5月份麻疹疑似病例年龄/免疫史见表1。从表1可以看出，在麻疹疑似病例构成中，未免疫和免疫史不详的占有很大的比例，二者合计3年分别占85.84%、63.79%和89.7

5、9%，而有1次及以上免疫史的病例所占比例很小。在各年龄组中，麻疹发病已经影响到8月龄以下婴幼儿，2005年和2007年1～5月比例较高，2006年比例较低。麻疹发病主要分布在8个月～40岁以下年龄组。在2005年8个月～、5岁～、15岁～3个年龄组约各占1/3；2006年发病主要分布在15岁以上青年和成年组；而2007年1～5月与2006年相比，8个月～14岁的病例虽有所增加，但15岁～以上年龄组仍占大多数。表1张家口市2005年～2007年5月麻疹疑似病例年龄免疫史构成表(略）表2张家口市2005年至2007年1～5月麻疹监测指标分析例(略）2.5监测指标分析监测指

6、标分析见表2。从表2可见，发病7d内报告率均在90%以上，报告后48h内调查率2005年较低，而2006年和2007年48h内调查率较高，标本采集率2005年较低，近39.31%，而2006年和2007年较高，在70%以上。标本采集合格并及时送达实验室的率3年均较低。3讨论对麻疹流行病学特征分析的意义在于针对麻疹流行的特征找出问题，然后采取相应措施，以减少麻疹病例的发生。通过对张家口市2005年至2007年1～5月麻疹流行病学特征分析，结果表明，张家口市麻疹流行病学特征发生了一定的变化，麻疹发病率增加，发病率一直在5/10万以上；流动人口中麻疹病例所占比例有所增加，麻

7、疹发病不同县区差异悬殊，不同年份的麻疹主要发生在薄弱县和易感人群积累的县。虽然每年的流行主峰在春季，但流行季节由向后推移和前移的趋势。麻疹病例主要为无免疫史和免疫史不详的人群。通过以上分析暴露出免疫规划工作中的突出问题。在一些免疫规划工作薄弱县，确实存在麻疹疫苗免疫质量问题，不同县区差异较大，基础免疫工作存在个体、群体空白以及接种质量的问题。尽管常规报表接种率很高，在99%以上，但实际上达不到，还没有形成人群免疫屏障，易感人群积累到一定程度就形成爆发或流行。通过监测指标分析，近2年麻疹发病7d内报告率和报告后48h调查率有所增加，这是值得肯定的，但采