控制小儿内科门诊医院感染的护理管理体会

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1、控制小儿内科门诊医院感染的护理管理体会【摘要】医院内感染的管理工作是衡量医院管理质量高低的重要标志。儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，尤其是最近手足口病、甲型H1N1流感的流行，更加使儿科门诊成为医院感染的高危科室之一，因此做好控制医院感染的工作尤为重要。现对院内感染的管理进行了总结：(1)加强管理、定期培训考核;(2)建立完善的预分检制度，预防手足口病、甲型H1N1流感等传染病;(3)实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护;(4)严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。(5)控制环境污染;(6)加强医疗废弃物的管理，正确处理一次性医疗用品;(7)重

2、视护士的身心健康。总之，要做好这项工作，加强医院感染控制的组织领导和知识培训是前提;做好医院感染的监控工作是重要手段;实行儿科单独挂号先行预分检制度，实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护，提高护理工作质量，严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生。控制环境污染，加强医疗废弃物的管理，则是关键。控制好儿科门诊医院感染才能提高医疗质量、保障患儿安全、维护医务人员的职业健康。【关键词】医院感染;标准预防;手卫生;职业卫生安全防护医院感染是指病人在医院获得的感染。医院是病原微生物较集中、抵抗力低的人群密集的地方，医务人员在为病人治疗护理过程中直接成为各种病菌的

3、携带者和传播者。因此，加强医院内感染的管理工作是医院贯彻预防为主的卫生工作方针的重要措施之一，是衡量医院管理质量高低的重要标志[1]。我院小儿科门诊每天要接诊300～500例次的患儿，患儿抵抗力差，容易生病，患病后均集中在小儿科门诊就诊，所以儿科门诊是各种病原体高度集中的场所，使医源性交叉感染的机会增大[2]。尤其是最近手足口病、甲型H1N1流感的流行，更加使得儿科门诊成为医院感染的高危科室之一，因此控制儿科门诊医院感染的管理工作更为重要。我科在院内感染方面，做了大量的工作，取得了良好的效果。现总结如下。　　1加强管理,定期培训考核　　1.1建立完善的医院

4、感染管理控制体系，充分发挥三级监督组织的作用院领导高度重视，在医院护理部和感染科的具体指导下，儿科门诊成立医院感染控制小组，由科主任护士长负责本科室医院感染的检测和管理工作。同时制订了各种规章制度，使工作标准化、规范化，职责明确化。层层监控，做到定期检查与随时检查相结合，发现问题及时上报，保证信息通畅，反馈及时。　　1.2加强医务人员的培训对医务人员加强院内感染的教育，增强消毒意识[3]，进行院感知识培训，学习医院有关规章制度和行为规范[4]，要定期进行考核;组织卫生员重点学习消毒隔离知识，熟悉消毒液的配置方法及有效浓度[4]，牢固树立医院感染防护意识。　

5、　2建立完善的预分检制度，预防手足口病、甲型H1N1流感等传染病　　儿科门诊设单独挂号室、隔离室，先行预诊挂号，并做好分诊工作。如遇传染病或疑似传染病患儿，如手足口病的患儿，应先行隔离，在专用的检查室检诊，防止交叉感染;建立发热门诊，对发热的患儿要做好记录，对不明原因的发热患儿要填报不明原因发热患儿信息卡，每日及时向医院感染病管理科汇报，并做好隔离措施，预防甲型H1N1流感等疾病的传播。　　3实施标准预防措施，加强职业卫生安全防护　　标准预防是由美国疾病控制中心于1995年提出的一种新的医院感染的预防策略，1999年引入我国，并在2000年编入卫生部颁发的

6、《医院感染管理规范(试行)》中[5]。标准预防的内容是所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，均需隔离，强调患者和医务人员的双向防护[6]。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品，极易被感染上传染性疾病，故应通过培训使他们树立正确的防护观念，凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩，着长工作服，操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤[7]。调查显示护士标准预防行为依从性较低[8]，因此我科加强了对护士标准预防相关知识的培训，并提供必备的个人防护用具，如手防护服、鞋套、防护镜、防护面罩、口罩、手套等，使护士能够熟练掌握防

7、护用具的使用指征和使用方法。从而提高护士标准预防行为的依从性，加强职业卫生安全防护，保护患者和自身的健康。　　4严格执行消毒隔离、无菌操作制度，规范手卫生　　4.1护理工作者应掌握消毒剂的性能和注意事项，严格消毒护理用品在配置药物、肌内注射、静脉穿刺及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作，积极学习消毒、灭菌相关进展[9]。使用一次性医疗用品，如一次性输液器、注射器、一次性治疗巾、一次性氧气面罩、一次性备皮刀、一次性输液托手固定板等;压脉带一人一根，用后用500mg/L的健之素消毒剂浸泡消毒30min，晾干备用，避免引起交叉感染。　　4.2规范手卫生护

8、士的双手在治疗操作过程中与病人频繁、直接接触，若无消毒隔离观念，形