平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床研究

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1、平阳霉素瘤体内注射治疗小儿体表血管瘤的临床研究作者：郑俊鸿,李林芬,林静霞,李建宏,肖诺茵【关键词】血管瘤　　摘要:目的:探讨采用平阳霉素行小儿体表血管瘤注射的临床疗效及安全性。方法:将平阳霉素配为1%浓度，用带第4号针头注射器吸取适量药液，根据血管瘤大小直接注射至瘤体内，直至瘤体表面发白肿胀为止。每1~2周注射一次，每次量不超过6mg。结果:182例患者经平阳霉素注射治疗后，随访3个月到1年。治愈率49.5%、显效率38.5%、总有效率88%。除部分患儿注射局部肿痛外，全身不良反应轻微。结论:平阳霉素瘤体内注射治疗小儿

2、体表血管瘤疗效确切，副作用小、安全可靠。　　关键词:平阳霉素;血管瘤;注射治疗　　ClinicalStudyofIntratumoralPingyangmycinInjectionforHemangiomasinChildren　　Abstract:Objectives:Toobservetheefficacyofpinyanmycininjectionforsuperficialhemangiomasinchildren.　Methods:Pingyangmycinorallyinjectedtothehemangio

3、mamassattheconcentrationof1%untilthemasshadbeepaleandses.　Results:182childrenrecEivedpingyangmycininjectionandonthsto1year.Thecurerateinimal.Conclusions:Intratumoralinjectionofpingyangmycinodalityforsuperficialhemangiomainchildren.　　Keyycin;　Hemangioma;　Injection

4、　　小儿体表血管瘤是临床上较常见的良性肿瘤，治疗方法多样，疗效各异。我院自2001年以来采用平阳霉素瘤体注射治疗小儿体表血管瘤，取得满意疗效，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料:本组男89例，女93例，年龄4个月至14岁。其中小于1岁者151例（82.9%）。毛细血管瘤62例，海绵状血管瘤82例，混合性血管瘤38例，血管瘤生长于头面部68例，颈部22例，四肢躯干部90例，外生殖器2例，瘤体最大为20cm×30cm，最小0.5cm×1cm。　　1.2治疗方法:无需麻醉，瘤体及周围皮肤消毒后，用10ml注射器配4

5、号针头，抽吸1%平阳霉素溶液（平阳霉素8mg＋NS8ml）距离瘤体约0.5cm正常皮肤进针。根据血管瘤的大小直按将平阳霉素液注入瘤体，一般由深面逐渐退至浅面瘤体，直至瘤体表面发白肿胀为止。对于较大瘤体，不求一次完成整个瘤体注射，以免用药过量。每次用药剂量应少于6ml(6mg)，每1～2周注射一次，4～5次为一疗程。　　1.3疗效评价:治愈：经一疗程治疗后，血管瘤完全消退，局部皮肤变软，随访3个月以上无复发。显效：用药一疗程后血管瘤明显缩小（50%以上），颜色变淡，随访无继续增大但未完全消退。无效：经治疗一疗程后血管瘤无明

6、显变化或注射后稍缩小，随访又继续增大。　　2结果　　182例患儿经治疗后随访3个月以上，其疗效见表1　　表1182例患儿体表血管瘤平阳霉素注射后疗效表（略）　　局部不良反应轻微，多为注射时疼痛肿胀，部分注射针孔渗血经延长压迫时间后止。全身反应7例（3.8%），注射后体温稍升高4例，上腹部不适，恶心，食欲下降2例，经对症处理后症状好转，未有过敏反应出现。　　3讨论　　　　小儿血管瘤实际是一种先天性血管畸形，其组织学上并无一般肿瘤的特性。因而临床上尚未见其恶变的报道，尽管小儿血管瘤有时可因血管栓塞而消退，但未消退前被患儿无意

7、中抓伤或碰破出血，感染或经久不愈，而且部分生于面部及四肢的血管瘤严重影响美观。因此，小儿血管瘤还是需要尽早积极治疗。治疗小儿体表血管瘤方法很多，对于较大体表血管瘤，既往临床上多采用手术治疗，但手术治疗时需用植皮并留下瘢痕，通过本组治疗研究显示，注射治疗可克服这些缺点，并达到较好的治疗效果。　　　　　平阳霉素是由平阳链霉菌产生的博来霉素类，是一种新型抗肿瘤抗生素，在小儿血管瘤的局部治疗中越来越受到人们的重视［1］，因其毒性低，对机体免疫功能和造血系统影响小，较适合于小儿应用。其作用机理主要是抑制细胞的DNA合成，并在DNA

8、降解过程中产生自由基［2］，通过自由基对血管瘤内细胞的作用，损伤内皮细胞并抑制其生长，并破坏血管壁完整性，使血管内血浆成分外渗，组织水肿、变性、增生，可发生无菌性炎症反应，最终使血管收缩，血管壁增厚，最后导致血管闭塞，血管瘤停止生长并逐渐消退，从而达到治疗血管瘤的目的。但由于局部注射治疗用药剂量有限，对于面积过大的血