气囊助产的临床应用研究

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1、气囊助产的临床应用研究【关键词】气囊助产　　【摘要】目的探讨气囊助产仪在临床分娩中的作用。方法随机选择初产妇400例，观察组200例（应用气囊助产），对照组200例。观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。结果观察组的第一、二产程与总产程明显缩短；阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1minApgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与对照组相比有统计学差异（P＜0.05）；宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性（P＞0.05）。结论气囊助产术可缩短产程，减少产妇疼痛，降低软产道损伤，使阴道分娩率增加，降低剖宫产率，减少产后出血和

2、产后尿潴留。　　【关键词】气囊助产；产程；分娩方式　　Clinicalanalysisofusinggasbagmididenididinin.Thepercentageofcaesareansectionintestgroup(11%)orrhageandApgarscorebetidididanneroflabour气囊助产是近年来一种产科新技术，采用机械扩张宫口及阴道的原理，加速产程进展。我院自1998年引进吉林省腾达高新技术有限公司生产的全自动电脑控制的气囊助产仪，对产妇进行气囊扩张宫颈及阴道，不仅缩短了产程，而且提高了阴道分

3、娩率，降低了会阴裂伤率及围产儿病死率，取得了满意效果。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2004年9月～2005年2月住院分娩的初产妇，年龄22～35岁，孕周37～42周，单胎头位，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重内科合并症，无胎膜早破、阴道炎等。宫颈Bishop评分≥6分；胎心监护正常，共400例。将上述产妇随机分为观察组200例，对照组200例。两组产妇的年龄、产次、孕周、胎儿的大小与观察组差异无显著性（P>0.05）。观察组应用气囊助产，对照组不使用。　　1.2操作方法　　观察组：初产妇宫口

4、开大3cm进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合和合作，并嘱其排空膀胱，取膀胱截石位，常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道，铺无菌孔巾，放置窥器暴露宫颈，用碘伏棉球消毒宫颈后用宫颈钳固定宫颈前唇，将气囊棒之气囊部放置于宫颈口内。接通助产仪电源选择下列参数，（1）气囊直径：扩张宫颈60～70mm，扩张阴道80～90mm；（2）充气速度：慢速；（3）保持时间：扩张宫颈4min，扩张阴道5min；（4）气缸压力：30kPa。以上参数扩张宫颈2次，再扩张阴道3次之后，未破膜者无头盆不称，胎头已入盆，行人工破

5、膜，了解羊水情况。对照组常规阴道检查后，尽可能行人工破膜。两组在人工破膜后观察30min，若无自发的规律宫缩产生，则给予平衡液500ml+催产素2.5u静脉点滴，专人观察，同时观察胎心并进行胎心监护和记录。产程中尽量保持有效的宫缩至分娩结束。胎盘娩出后常规检查宫颈，以确定是否有宫颈裂伤，如果裂伤超过2cm或虽未超过2cm但有活动性出血，即可诊断，并给予缝合。　　1.3观察内容　　记录第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间；总手术产率；阴道分娩率；新生儿体重；新生儿窒息发生率；宫颈裂伤发生率、产后出血、产后尿潴留、产褥感染率及总体母乳

6、喂养情况。以上内容由专人记录。　　1.4统计学方法　　应用PEMS3.0forl，产后大出血1例；对照组产后出血平均（195±42.6）ml，产后大出血5例。（3）宫颈裂伤发生率：两组均有10例（5.0%）宫颈裂伤，差异无显著性。（4）产后尿潴留：观察组2例，对照组14例，P<0.05。（5）产褥感染：两组均未发生产褥感染。（6）母乳喂养情况：观察组单纯母乳喂养170例，混合喂养14例；对照组单纯母乳喂养135例，混合喂养32例，两组比较差异有显著性。见表3。表3两组阴道分娩产妇一般情况的比较例（略）　　3讨论　　近年来，我国剖

7、宫产率呈明显上升趋势，不仅大城市而且中小城市也有逐年增高的趋势，多数医院已经达到了40%～60%，更有甚者超过了70%，这是一种令人担忧的倾向。为了有效降低剖宫产率，促进自然分娩，20世纪90年代初，由中国科技人员研制的新产品气囊助产仪诞生了，经过临床应用，证明气囊助产技术的实施从以下几个方面提高了产科质量。　　3.1气囊助产可缩短产程，降低剖宫产率　　气囊助产为非药物性催产的有效方法，能明显缩短产程，其原理是符合自然分娩规律的。气囊助产器具有仿生性，可提前模拟胎头作用于宫颈口，机械性刺激扩张宫颈，引起垂体后叶反射性地增加内源性催产素

8、及前列腺素的合成与释放，促使宫颈软化、缩短及扩张。再加上胎头直接压迫宫颈，反射性促使宫缩加强。阴道经扩张后，肌肉松弛，阻力降低，胎儿在产道内受到压力减少，从而有利于优生和缩短产程，也减少了产妇忍受疼痛的时间［1］。另外气