乳管镜下乳管内冲洗治疗乳管扩张合并炎症性乳头溢液体会

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1、乳管镜下乳管内冲洗治疗乳管扩张合并炎症性乳头溢液体会【摘要】乳管镜对乳管内隆起性病变引起的乳头溢液，诊断符合率达90%以上。乳管镜对主乳管和二、三级乳管内病变的诊断率高，对乳头溢液作出明确的诊断和瘤体的定位，乳管镜是乳头溢液患者病因诊断的有效手段，被认为是一个划时代的诊疗技术。【关键词】乳管镜；乳管扩张；乳头溢液［Abstract］Thecoincidenceofdiagnosisalignantlesionsinthemainlacticiferousvessel,secondaryandthirdgradelacticiferousvessel.Lacticiferousvesselsc

2、opecandiagnosethenippledischargedefinitelyandlocatethetumors.Lacticiferousvesselscopeisaneffectivemeansfortheetiologicaldiagnosisofpatientsakingdiagnosisandtreatmenttechnology.［Keyastitis;nippledischarge为探讨乳管内镜对乳头溢液检查的临床意义和价值。回顾2008年3—12月乳管镜检查炎症乳头溢液105例，对她们进行乳管内冲洗治疗（庆大霉素＋地塞米松），3个月后再做乳管镜，了解乳管内炎症的消退情

3、况，现报告如下。1仪器与方法1.1仪器德国杰伟世投资公司提供的乳管内视镜及辅助设备，主要由导管纤维、冷光源、图像显示和计算机工作站四部分组成，乳管内视镜的外径为0.72mm。1.2检查方法患者取平卧位，检查术野皮肤消毒铺巾，提起乳头，从溢液乳孔插入乳管扩张器（开始时选用000－00之型号），扩张后注入1％的利多卡因，待局麻起效后再逐步扩张至0.45mm（04－05之型号银制扩张器），从溢液导管开口插入乳管内视镜，由侧旁通道注入生理盐水扩张乳腺导管，逐步向深部插入乳管内视镜，逐一观察溢液导管扩张之分支的管腔和管壁的结构，记录病变导管的形态特征，确认病变部位到乳管开口的距离和病灶体表投影的部位，

4、撤去乳管内视镜，排除乳管内液体，乳头涂抗生素软膏，24h禁浴。2结果2.1不同性状乳头溢液的乳管镜诊断105例中乳管镜诊断导管癌1例，导管内乳头状瘤15例，乳管炎症77例，乳管扩张症12例。2.2正常乳管及各种病变的乳管镜表现2.2.1正常乳管管腔无明显扩张，分支多为两支，管壁光滑，呈白色或粉红色，管壁血管清晰，走行通畅，无扭曲现象，从总乳管远端开始，出现树杈型的逐级分支，依次称之为Ⅰ至Ⅵ级分支。2.2.2导管扩张管腔扩张，分级处多呈囊状，一般3～4个分支，管腔内有少许白色絮状分泌物，管壁尚光滑，血管影可较正常增多。2.2.3导管炎症管腔无明显扩张，内有大量白色絮状分泌物，或纤维架桥结构，管

5、壁也因附着絮状物或局部出血而粗糙，无光泽。2.2.4乳头状瘤分单发和多发两种，表现为乳腺导管内红色、黄色或红黄相间的充实性肿瘤，绝大部分肿瘤表面呈桑椹样，本组15例均为单侧，距乳头最近者1.0cm，最远者4.0cm。2.2.5乳管镜病理诊断符合率1例乳管镜诊断为乳腺癌，15例诊断为乳头状瘤者均经手术治疗病理证实，77例乳管炎症经庆大霉素灌注治疗后有72例未再发生溢液，乳管镜复查见病变之导管壁光滑，弹性恢复，逐渐接近正常管壁，尚有5例仍有清水样溢液，有待进一步研究。3讨论　　乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，各种疾病在乳管镜下大都有特征性表现，这为明确乳头溢液的病因及指导临床治疗提供了很大帮助

6、，以往针对乳头溢液的方法只有选择性乳管造影，溢液涂片细胞学检查等，但确诊率不高，有较多的假阳性率。本组检查，提示乳头溢液患者中，慢性乳管炎占很大比例，通过药液灌注治疗取得非常明显的效果，一方面通过乳管镜检查明确了病因，避免了许多不必要的手术，另一方面通过药液灌注来治疗乳管炎症，可以部分阻止慢性炎症导致的乳腺导管的癌变。