影响医学生临床实习质量因素分析及对策

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1、影响医学生临床实习质量因素分析及对策摘要随着医学教学改革的不断深化，保证并提高临床实习质量倍受人们的关注。作者分析了影响医学生临床实习质量的主要因素，提出了几点教学改革措施。关键词医学生临床实习质量对策临床实习是高等医学院校教学的重要组成部分，抓好临床实习教学关系到我国整体医疗水平的提高。临床实习是对医学生进行综合训练的重要教学阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是医学生由学生角色向医生角色转换的过程，是培养学生临床理论、临床实际操作能力和临床思维的重要时期。临床实践是理论联系实际、培养新时代医学高素质人才的重要途径，是培养学生职业道德、逻辑思维、技

2、能操作、科研能力、创新意识、提高人才质量的有力保证［1］。近年来,由于毕业分配制度改革、医院重医疗、临床教师带教意识淡薄，加之社会因素的干扰，实习生提前介入考研、求职、择业等原因的影响，一些医学毕业生的实习质量呈严重滑坡趋势，给学校、医院的教学管理带来了一定的难度。本文就目前影响临床实习质量的因素作简要分析,并提出解决问题的对策。一、影响临床实习质量因素（一）学校因素。1、对实习医院的选择。由于目前招生制度的改革，普通高校及成人高校的招生数量逐年增加，同样各高等医学院校每年均几乎扩大招生，且扩招数量相对来说比较大，特别是目前高校分配制度改革的

3、影响，每年报考“医学”热门专业炙手可热，这样造成学校招生数量扩大。而医学专业是比较特殊的专业，临床实习时间比较长且实习阶段非常关键，这样要求实习医院的数量就相对比较多。目前的实际情况是，一方面学校要求实习的医院越来越多，而另一方面医院对实习的接受能力却越来越低这样造成学校“求”医院接受实习生，在实习生难以安排的情况下，学校势必降低选择实习医院的标准。2、对实习生的管理。有些学校在安排实习生到医院实习后基本处于不接触状态，来时把实习生送来，然后很少与医院联系,对实习生在医院实习期间的跟踪管理及实习表现、实习能力缺少考核工作。3、教学大纲和教学安排不切实

4、际、不合理对临床实习的影响。近年来，因国民对高等教育的需求日益增长，政府部门实行快速扩招政策，其结果是本科生层次学生数目急剧增长。与此同时，尽管医疗教学资源在增长，却跟不上学生数量增多的速度，病员相对不足，动手机会减少。此外，教学计划安排不能及时跟上社会发展的需要，由于时间不足，许多科室尚未实习而不能完成大纲要求。4、对临床实习成绩重视程度不够。目前对我院的实习生而言，实习成绩的好坏与毕业无明显相关性，起不到有效的激励作用，学生缺乏必要的学习动力。如此下去，势必造成学生重理论、轻实践，导致临床实习质量的下降。（二）实习医院因素。1、带教管理不严。实

5、习医院把对实习生的管理看作可有可无的事情，领导不重视，组织不健全，缺乏对实习生管理的一套严格管理措施，对带教老师要求不严，对实习生管理不紧，放任自流。2、带教老师积极性不高，责任心不强。个别老师认为带实习生增加自己的工作量，还增加了自己的责任，把它当成一种额外的负担，因此带教积极性不高，甚至拒绝带实习生。即使带实习生，也对实习同学不能进行严格的管理。3、医院管理要求与医师的就业观对实习生的影响。医疗服务推向市场后，医院为避免医疗纠纷的发生，使得一些检查、穿刺、手术操作项目不能让学生很好地实践。这无疑将影响临床医学生的教学质量，特别是临床操作能力。（

6、三）实习生自身因素。1、求职择业给医学生带来的影响。毕业分配制度实行了双向选择，毕业生在实习阶段面临着就业的问题。所以，多数学生都要用许多时间和精力出外联系接收单位。目前，我国5年制本科医学专业，大多数学校安排48周临床实习，即每年6月下旬～7月初开始，至次年6月中旬结束，而供需见面会一般安排在毕业当年的3月～4月份，并呈现越来越早的趋势。学生们为参加省、市、学校有关的人才交流会，忙于写自荐书，四处打听就业信息，从而分散学习精力，不安心于临床实习，这些现象严重地影响了临床实习阶段的直接效果。2、考研对临床实习的影响。由于很多医学生都因毕业后就业问题不

7、乐观或不愿到基层工作而将报考研究生作为本科学习期间的主要目标，把主要时间用于外语和研究生入学考试科目的准备上，无心安心实习。特别是考研时间基本在实习的中途阶段，使实习的时间和质量大受影响。3、个人上进心不强。有些同学到医院实习后，缺乏勤奋好学精神，思想情绪低落，认为实习好坏对自己的影响不大,所以纪律散漫，实习不安心，不服从医院的管理。现在的临床实习生很多是独生子女，吃苦耐劳、勤奋好学的精神较差，对繁杂的临床实习兴趣不大，学习态度不积极，不愿接触病人等现象较为普遍。二、建议与措施（一）提高临床实习重要性的认识。临床实习是理论联系实际，对医学生进行综合

8、训练的重要环节，是临床医学专业本科生教育的关键阶段。多接触临床实践对一些专业课的