穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹临床观察

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1、穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹临床观察【摘要】目的评价穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹的疗效。方法将123例患者随机分为观察组（63例）和对照组（60例）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用穴位透刺加神灯治疗。穴位取患侧阳白透鱼腰、颧髎透迎香、地仓透颊车，配合谷、太溪。留针期间用神灯照射面颊部。治疗30次后统计疗效。结果观察组痊愈率100%，对照组痊愈率47%，两组比较差异有显著性（P<0.005）。结论穴位透刺加神灯治疗特发性面神经麻痹疗效显著、安全。【关键词】特发性面神经麻痹；穴位透刺；神灯特发性面神经麻痹亦称周围性面瘫，中医学称为“口眼歪斜”。临床上多用激素、抗病毒、扩张血管

2、及营养神经血管药物治疗为主，部分症状较轻患者有自愈倾向。笔者自2003年10月～2007年10月采用穴位透刺配合神灯（TDP）照射治疗特发性面神经麻痹，取得了较理想的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料123例均为门诊病例，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组63例，男30例，女33例；年龄最小12岁，最大48岁；病程最短1h，最长21天；左侧发病28例，右侧发病35例；首次发病58例，第二次发病5例。对照组60例，男34例，女26例；年龄最小14岁，最大45岁；病程最短1h，最长30天；左侧发病37例，右侧发病23例；首次发病59例，第二次发病1例。两组患者各项指标基本一致（P&

3、gt;0.05）,具有可比性。1.2诊断标准特发性面神经麻痹诊断标准：按照《神经医学》第5版［1］关于特发性面神经麻痹临床诊断标准进行诊断。1.3排除标准有Guillain-Barre综合征、中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、肿瘤等原发病患者。1.4治疗方法1.4.1观察组取穴：取患侧阳白透鱼腰、颧髎透迎香、地仓透颊车，配合谷（男左女右）、太溪（足内踝后五分，跟骨上动脉陷中）。留针期间用神灯以下关穴为中心点照射面颊部，嘱患者闭眼（以免TDP的红外线伤害眼睛），热度以病人能耐受为度，30min后起针结束治疗。治疗后嘱患者避免吹风，按摩患侧面部有关穴位，进行吹口哨、鼓腮、皱额等自我训练。每日1次，1

4、5次为1个疗程，间隔3天，治疗30次后统计疗效。1.4.2对照组急性期给予激素和神经营养药：（1）强的松10mg，tid;（2）VitB10.1g+VitB120.5mg，qd;（3）ATP20mg，tid；辅酶Q1010mg，tid等。恢复期给予神经营养药和血管扩张剂：除上述神经营养药酌情加减外，给予烟酸0.05～0.1g，tid。2疗效观察与转归2.1疗效评定标准治愈：双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，蹙眉与闭眼正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时无口角歪斜，面部表情正常；显效：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可见

5、口角略不对称；无效：经2个疗程治疗后仍未达到上述指标。2.2治疗结果观察组63例给予穴位透刺配合神灯（TDP）照射治疗，对照组给予药物治疗。经30次治疗后，两组患者疗效比较见表1。表1两组特发性面神经麻痹疗效比较（略）从表1可以看出，观察组的治愈率明显高于对照组。用统计学检验，观察组效果明显高于对照组（P<0.005）。3讨论3.1损伤机制特发性面神经麻痹多数是由于茎乳孔内的面神经因受风寒、病毒感染或急性炎症的刺激，使面神经水肿受压、血管痉挛、面部神经发生缺血性改变而发病。面神经主干从面神经管穿出茎乳孔后，分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支共同组成面神经颅外段，主司同侧面部表情肌。3.

6、2治疗机制采用透刺法恰好是刺到面神经各主要分支，如阳白透鱼腰（颞支）、颧髎透迎香（颧支）、地仓透颊车（颞支、下颌缘支），合谷穴是手阳明经原气经过和留止的部位，太溪是张士杰教授用援物比类之法［2］，结合四十多年之临床经验穴。TDP照射可产生大量红外线，起到温热作用，TDP电磁对机体的刺激可促使植物神经-介质-血管反应系统激活。综上所述，透刺加TDP照射能发挥协同作用，共同起到改善神经营养，促进神经组织代谢，增强机体免疫力，消炎、消除水肿，提高神经兴奋性，增强肌纤维收缩，有利于病损神经功能的迅速恢复。本组经30次治疗痊愈的8例患者均是年龄在45岁以上，病程在18天以上，说明年龄小，病程短者效果更好

7、。【参考