针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析

针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析

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1、针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析【摘要】  本文从历代针灸歌赋名著中,选辑了切合临床实用辨证论治头面官窍痛证部分,从中医理论出发,以临床案例为根据,对病机证候、穴位主治等进行研究,分析针灸辨证论治痛证的方法和针灸治痛处方取穴规律,为针灸临床治痛提供宝贵经验。【关键词】针灸歌赋辨证论治痛证针灸疗法  1歌赋形式、词略义广  针灸歌赋,顾名思义,采用诗词歌赋的文学形式传递针灸治疗信息,易于记诵。但因其文字简练,词略而义广,因此就有必要探索其所蕴含的针灸治病原理与法则,使这些医学名著普遍地﹑更好地发挥它应有的作用。

2、例如,“头风头痛刺申脉与金门。”仅此10字,简明扼要,然而含有如下十分丰富的内容。  1.1症状鉴别  头痛包括神经性头痛和血管性头痛。头风头痛是有区别的,头风疼痛时发时愈,起伏不一;而头痛则包括一切昏重与剧烈疼痛。故《证治准绳??????头痛》说:“医书多分头痛头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”  1.2远部本经取穴  《灵枢?厥病篇》说:“项先痛,腰脊为应……后取足太阳。”太阳经脉

3、循行于头枕部,故太阳头痛就选用申脉与金门二穴。  1.3间接从四肢末梢部位进行论治的针灸疗法,以制止疼痛,更可迅速收效。  1.4金门是膀胱经的郄穴,阳经郄穴主治急性火热疼痛。  1.5申脉穴是阳跷脉自足至头的起点,所以无论是急性发作或时发时愈的头痛,取申脉与金门二穴,皆可获得理想的疗效。  2论证广泛,取穴少而精  纵观针灸歌赋治痛论症非常广泛,而取穴却极为精少,仅只不过1~2穴,1穴者居多。下面选辑几篇具有代表性歌赋,治疗头面官窍痛证的症状与配穴主治归纳如下。  2.1《标幽赋》:头风头痛——申脉、金门;

4、眼痒眼痛——光明、地五会;咽痛——太冲。  2.2《通玄指要赋》:头痛不忍——丝竹空;眼痛——合谷;牙齿痛——太溪;头项痛——后溪。  2.3《玉龙赋》:目疼头痛——攒竹;目疼血翳——太阳;牙疼——二间。  2.4《百症赋》:偏头痛——悬颅、颔厌;头风——囟会、玉枕;舌下肿痛——廉泉、中冲;牙痛——耳门、丝竹空;齿疼——承浆;喉痛——液门、鱼际。  2.5《马丹阳天星十二穴治杂病歌》:头痛——合谷;偏头痛——列缺;牙疼——内庭;咽喉痛——太冲。  2.6《胜玉歌》:头痛眩晕——百会;头风头痛——风池;头风眼痛

5、——上星;眼痛——清冷渊;牙腮疼紧——大迎。  2.7《肘后歌》:顶心头痛眼不开——涌泉。  3辨证取穴从病因出发  从以上针灸歌赋治疗头面官窍痛证的大量验案病例看,都是按照中医博大精深的理论,在治疗过程中,通过治病求因,同时运用虚实辨证,脏腑辨证,同病异治,异病同治等医疗原则,辨证论治总结产生的,现将头面官窍痛证的症状与病因作以归纳总结,阐明如下。眼痒眼痛——肝经风热;咽喉痛——肝火上炎;头痛不忍——风热上攻;眼痛——风热;牙齿痛——风火、湿热或肾阴亏虚;头痛——风热外干或痰湿内郁;目疼血翳——风热火郁或肝

6、胆之火上越;牙疼——阳明郁热;偏头痛——肝胆风热或风邪客于阳明;头痛——痰湿;牙痛——火热;牙痛——阳明郁热;喉痛——肺胃之火上炽;头痛——风邪外袭;偏头痛——肝胆火热;牙疼——阳明郁热或胃肠湿热上攻;咽喉痛——肺胃积热或痰火上扰;头痛眩晕——风热、湿痰、气虚、血虚、食郁等;眼痛——实证:风热与肝胆火。虚证:元气亏损,内热灼盛;头风眼痛——风热;头风头痛——虚证:内风。实证:风寒、肝胆风热和痰火上逆。虚实相兼:肾阴不足,肝阳上亢;牙腮疼紧——经络郁滞;顶心头痛眼不开——肾阴不足,肝火厥逆。辨证取穴,从病因出发

7、,治病求本,临证治痛才具有针对性,提高针灸疗效。如阳明郁热或风邪外袭牙痛,取手阳明大肠经荥穴二间,荥主身热,清泄阳明郁热或风邪,消除病因,实热牙痛即可迅速治愈。  4循经取穴分近部与远部  循经取穴分近部与远部,这是由经络循行、脏腑气血运行、邪气所干、穴位主治作用决定的。《素问??五脏生成论》说:“人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆卫气所留止,邪气之所客也,针石缘而去之。”指出穴位不仅是气血输注的部位,也是邪气所客之处所,又是针灸治疗的刺激点。穴位治疗疾病的关键,就是接受适当的刺激,以通其经脉,

8、调其气血,使阴阳归于平衡,脏腑趋于和调,从而达到祛除疾病的目的。针灸治痛原理也不例外,就是发挥经络的调整和传导作用,给脏腑甚至于机体以整体影响,使其阴平阳秘,痛止正复。  4.1近部取穴  是在循经取穴原则指导下,在病变局部或邻近部位取穴,又称“局部取穴"。其应用非常广泛,早在《内经》中就有记载,《素问?骨空论》说:“从风憎风,刺眉头。"《灵枢?厥病》篇的“头痛……有所击堕,恶血在于内,若肉伤、痛末

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