张子和学术思想源流探

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1、张子和学术思想源流探【摘要】一般认为，张氏学术观秉承于金·刘完素。笔者认为，张子和学术理论基础，从《内经》及王冰注《素问》中获得有力的支撑。同时也可以发现，子和许多观点与《内经》并不完全合拍。张子和的学术思想在目前公认的七大流派(河间、易水、丹溪、攻邪、温补、伤寒、温热)中是较为独特的一家。其独特之点在于，它的学术渊源承受似有别于其他学派，把张氏学术思想、治疗方法、方药医案等资料与扁鹊学派人物和著作的学术观点作一些对照，有相通之处。子和的贡献在于将扁鹊学派的理论、治疗方法潜移于祖国医学的统一理论

2、体系之中。故可认为是扁鹊学派传人。【关键词】张子和学术思想源流张子和的学术思想在中国传统医学发展的进程中极具代表性，它对明清以降中医各家学说的活跃与发展，都具有一定的影响。那么怎样梳理张子和学术思想源流呢?本文就此略作探讨如下。张子和学术思想溯源一般认为，张氏学术观秉承于金代刘完素。《儒门事亲》中，张氏多次提到“今代刘河间……真得黄庭之秘旨也”［1］。子和阐发河间“六气皆能化火”论，尝有“风从火化，湿与燥兼”之说；其攻邪三法，深得河间“拂热郁结”，“玄府结涩”等病理观的启迪，选方推崇河间所制双解

3、、通圣、益元诸方，用药苦寒凉。《金史》认为“其法宗刘守真”。近人任应秋先生说：“从正之学，远则取法乎《素问》、《伤寒论》，近则独宗于刘完素”［2］，径将其划归于“河间学派”。可见子和受河间之学影响颇深，从学术源流分析，似乎是河间之学的进一步发展。但是，从张子和的病邪理论、气血流通病机论、攻邪三法的治法与方药，与刘河间并不完全一致。以河间所倡“降心火，补肾水”之治法为例，子和治病亦每论及此法。实际上是用攻邪三法，攻逐火郁湿滞，以交通上下，达到既济心肾，虽提法相同而实质则异。所以任应秋氏认为：“是河

4、间之学传至张从正，又为之一变矣。”［2］显然张氏学术思想主脉，只是受河间影响较深。按一般思维习惯，对中医学术源流，人们往往会上溯至《内经》。纵观《儒门事亲》，子和多次引用《内经》原文以论证自己的学说。故《金史》云：“世传黄帝岐伯所为书也，从正用之最精。”另外，唐代王冰对《内经》创见性的7、决死生“决死生”，后人亦称“短期”，是扁鹊学派的重要学术特征［4］。淳于意自述：“即尝已为人治，诊病决死生，有验精良”［9］，在其“诊籍”25例医案中也贯穿“决死生”思想。华佗治督邮徐毅、军吏梅平、广陵太守等案

5、，均有决死生之预测［7］。《脉经·第五》有“扁鹊诊诸反逆要诀”的篇目，也反映了这种学术特征。而《内经》中却回避甚至批评这种理论。《素问·阴阳类论》中，“雷公曰：问短期，黄帝不应。”《素问·疏五过论》：“……死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。”张子和具有“决死生”的学术倾向。在其医疗实践中还可找出佐证，如“肺痈”案：“此儿之病，若早治者，谈笑可已。今已失之迟……十月之后此儿必有一症也，其症乃死矣。肺死于已，至期而头低不举，不数日而死。”8、秉承华佗之治张子和有三则医案

6、，其治法几与华佗同出一辙，现对比如下。①华佗：“有妇人长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲灌，云当满百。始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出嚣嚣高二三尺。满百灌，佗乃使燃火温床，厚复良久，汗洽出，著粉汗燥便愈。”［7］张子和：“一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止，……戴人诊其两手脉，皆如绳有力，……以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人，不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向

7、之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知者。”《南史》也记录了扁鹊派医家徐嗣伯治疗伯玉伏热案，治法上亦类同。②华佗：“又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差。乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之，……郡守大怒，……吐黑血数升而愈。”［7］张子和：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之，……乃与其夫以怒激之，多取其财，饮酒数日不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠。”③华佗：“广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。佗脉之曰：府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥物所为也。即作汤二升……吐出三

8、升许虫，赤头皆动，半身是生鱼脍也，所苦便愈。”［7］张子和：“沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫……一涌而出雪白虫一条，长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者忿而断之，中有白发一茎，此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同。”徐文伯亦为扁鹊派医家，张氏这三则医案与华佗、世医徐氏如此雷同，不应视为巧合，而提醒我们这里是否术有传承了。9、《五泄论》的学术渊源《儒门事亲》卷十“内经湿变五泄图”、“金匮十全之法图”，及解说此二图的文字部分“金匮十全五泄法后论”，虽均冠以《内经》、《金匮》之名，实际上是根据《难经·五十难