中医五脏相关理论继承与创新的初步研究

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1、中医五脏相关理论继承与创新的初步研究作者：徐志伟，刘小斌，邱仕君，郑洪【摘要】整理当代名医邓铁涛教授"五脏相关"原创学术论著理论的缘起，对《内经》"五脏相通"以及历代医家提出的"五行互含"、"五脏旁通"、"五脏穿凿"等与五脏相关的理论进行学术源流探讨与梳理，并总结了从理论探讨、临床调研、实验研究3个领域开展中医"五脏相关"应用基础研究的初步成果。认为应继承五行学说合理内核，创新五脏相关理论；中医五脏之关系，不是依靠书斋五行相生相克的推理，而是长期临床实践之总结；从五行到五脏相关，中医学术的发展经过漫长的历史沉淀，而五脏相关理论的提出以及其解释与研究，顺应了时代发展，走到了学术前

2、沿。【关键词】五脏相关；学术源流；邓铁涛什么是中医五脏相关？如何从五行发展过来？与目前藏象理论、脏腑病机有何异同？围绕当代以上中医学术界讨论焦点问题，我们开展了理论探讨、临床调研、实验研究，现将初步研究结果报道如下。1邓铁涛教授"五脏相关"理论的缘起五脏相关，首见于邓铁涛教授1961年《广东中医》第4期"研究整理祖国医学遗产"一文："研究本来是一个扬弃的过程，它包括取与舍两方面。以研究五行学说为例，我们可以定两种题目：①五脏相关学说，②五行学说的局限性。"邓铁涛教授认为选择前者比较好，可以把祖国医学精华部分提炼出来，合理解释神经与五行在机体内谁起主导作用的问题。1962年11月

3、16日，邓铁涛教授在第367期《光明日报》"哲学"版（该版曾刊登批评中医五行学说的文章）发表"中医五行学说的辩证法因素"一文，认为中医的五行学说，主要落实于脏象学说。脏腑配五行这一抽象概念，是经过无数医疗实践而提炼出来的。该论文的发表背景是针对该版曾刊登批评中医五行学说的文章，同时也是自己提出"五脏相关学说"理论的深入研究。1963年邓铁涛教授在《广东中医》第3期发表"什么是祖国医学理论的核心"的谈话，针对当时有人认为"阴阳五行是玄学"，提出中医学有其独特的中心思想，这就是阴阳五行学说。古代哲学的五行学说生克关系有循环论和机械论倾向，但中医的五脏相生相克内容就不然。未来的祖国医

4、学与现代自然科学结合之后，将会起到质的变化，可能不再用五行这一名称。邓铁涛教授在这里提出要用现代语言表述古代中医理论。1975年"文革"期间对五行学说抨击达到高潮，邓铁涛教授发表"再论中医五行学说的辩证法因素"（载于1983年广东科技出版社出版的《学说探讨与临证》），指出中医五行生克，实质是脏腑组织器官之间、人与环境之间、体内各个调节系统促进和抑制之间的关系。并从理论指导临床、临床凝练理论的角度，探讨具体病种五脏之间的关系，如论述肝病与他脏的关系、心病与他脏的关系、脾病与他脏的关系、肺病与他脏的关系、肾病与他脏的关系。1988年邓铁涛教授在《广州中医学院学报》第2期发表"略论五

5、脏相关取代五行学说"。在该文中，邓铁涛教授提出宏扬中医五行科学内核，舍弃五行循环机械模式，解决中医五行名实不符，内容与形式不统一的矛盾，并回答了什么是五脏相关：指在人体大系统中，心、肝、脾、肺、肾及其相应的组织器官，分别组成5个脏腑系统，在本脏腑系统内部、脏腑系统与脏腑系统之间、脏腑系统与自然界和社会之间，存在着多维联系。简而言之曰五脏相关。可见邓铁涛教授的五脏相关，是经过长期研究五行学说之后得出的结论。五脏相关如何从五行发展过来？需要对五脏相关理论古代源流进行系统的学术梳理，我们因此开展了第二步研究工作。2五脏相关理论古代学术源流的探讨与梳理"五脏系统相互关联"是中医学术思想

6、的基本特征之一，古已有之，如"五脏相通"（《内经》）、"五脏病论"（汉·张仲景）、"五行互含"（敦煌遗书《辅行诀》）、"五脏旁通"（唐·孙思邈）、"五运主病"（金·刘完素）、"五脏穿凿"（明·李梴）、"五行互藏"（明·张介宾）、"五脏互相关涉"（清·何梦瑶）等，举例说明如下。2.1五脏相通经考证，与邓铁涛教授"五脏相关"词义最接近、最早期的3.1.3天人合一的整体观五脏相关不仅是指"小五行"脏腑系统，同时也包括"大五行"之天人相应。课题组对100例重症肌无力患者与100例健康人在构建PRO量表理论模型进行比较研究，经由专家重要性评分、离散度分析、因子分析、逐步回归分析、判别分析

7、和内部一致性分析等方法，筛选出条目52条，组成正式MGQOL量表，包括除药物干预以外的其他因素如外界环境、社会环境、精神心理等相关因素的影响，统计分析T值为10.695，P＜0.001，差异有显著性意义［9］。3.2五脏相关理论对重大疑难疾病防治的指导本部分工作分两步走：一是临床调研，二是中医诊疗。邓铁涛教授指导课题组第一步完成了对冠心病、心力衰竭、重症肌无力、阻塞性肺气肿、肝硬化、骨质疏松症、小儿紫癜等7个病种1925例证候流行病学调查研究的信息采集，根据不同病种建立了数据库。3.2.1