32例脑卒中后抑郁症患者心理护理体会

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1、32例脑卒中后抑郁症患者心理护理体会【关键词】脑卒中抑郁症心理护理脑卒中后抑郁症(post-strokendepression，PSD)是脑血管病的常见并发症，主要表现为情绪低落，对情绪的控制能力差、易忧伤,患者常常以自我为中心，为一些小事而情绪失控、哭泣、发怒或嬉笑不休、情绪外露、易激惹、冲动性增加,行为表现为惰性较强,意志力减退、兴趣减少、运动迟缓、缺乏自制力、日常生活能力减退等[1]。心理护理(psychologicalnursing)是指在护理全过程中，通过各种方式和途径(包括应用心理学的理论和技能)，积极地影

2、响患者的心理，以达到较理想的护理目的[2]。我科于2010年3月至2011年3月，对脑卒中后抑郁症患者进行心理护理，取得了满意效果，现总结如下。1临床资料于2010年3月至2011年3月在我科住院的PSD患者32例，全部病例均经颅脑CT或MRI检查证实，并进行Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分测评。均符合PSD标准。年龄40—68岁，其中心理护理组16人，男性9例，女性7例；对照组16人，男性8例，女性8例，两组在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无显著性(P>0．05)，具有可比性。2方法两组患者均

3、接受常规治疗和基础护理，并进行Hamiltom抑郁量表(HAMD)评分测评。进行初期评估后对心理护理组患者，采取相应的护理措施，根据患者的具体情况为患者实施心理护理，具体护理方法如下。2.1一般护理2.1.1生活护理：专人护理,24小时陪伴,督促并协助患者料理好个人生活,及时给患者修剪指甲,以免患者自伤。注意室内环境的布置,安静、舒适、阳光充足、颜色调和的环境利于提高患者的情绪。保证患者每天充足的睡眠,早睡早起,让患者有一定的生活规律,合理地安排其进行一定量的户外活动,劳逸结合,避免其久坐、久卧[3]。2.1.2建立良

4、好的护患关系。几乎所有的学者都认为建立良好的护患关系是进行心理护理的基础。要求护士服务态度亲切和蔼，语言轻柔，检查治疗认真仔细，操作动作轻柔熟练，以赢得患者的信任，为后续护理治疗打下良好的基础。2.1.3护士要耐心倾听患者倾诉，不断用劝慰方法稳定患者情绪，帮助他们分析病情，找出心结，并给予恰当的开导，使其能积极乐观面对疾病。应使患者认识到良好的心态和信心对康复和预后的积极作用，以及不良情绪和心态对康复和转归的危害，晓之以理，调动积极配合治疗。2.1.4家庭和社会支持：PSD患者常表现为对生活失去信心，认为自己是家庭和社

5、会的负担。积极鼓励患者的亲属和朋友常来探视，给患者以安慰、鼓励和支持，使其充分享受来自家庭和社会的温暖，精神上得到安慰[2]。2.1.5健康教育:脑卒中发生后大多数患者有以下3个阶段的心理变化:心理休克期、心理冲突期、退让或重新适应期。在第2阶段，患者常表现为精神紧张、焦虑、恐惧、无助感。不少患者在入院时的心理变化正是处于这一阶段[4]。因此，对患者进行正确的健康教育尤为重要。首先要帮助完成由健康人向病人的角色转变，向患者介绍脑卒中基本知识及采取的防治措施，并认真指导其制定具体保健及肢体功能康复计划。把康复训练实施于日

6、常生活中，使患者能维持最佳的自理水平。为此，护士要经常巡视病房，主动与患者接触，动态了解其心理活动、精神需求、病情变化，针对患者的情况做好健康教育。如急性期患者多有自责、自卑、绝望感，加上新入院对环境不熟悉，是患者自杀、自伤等意外事件的高发期。此类患者尤需特别关注，将其安置在易于观察的病室，尽可能专人护理，给予安慰、鼓励等，使患者感受到被尊重、关心，减少和消除陌生感、无助感及焦虑和敌对情绪，达到配合治疗和护理、安心住院的目的。2.2.2支持性心理护理:此类护理方法在接受患者主观感受的基础上，采用倾诉、支持、指导培养信心

7、、给予保证等手段进行心理护理。首先耐心倾听病人诉说的各种症状和烦恼，充分了解病人的病情及生活背景，建立良好的医患关系，给予同情安慰，动员和指导家人和朋友在各个方面关心，支持和帮助病人，调动其潜在的能力；通过指导让病人了解疾病常见的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及预后，消除误解，提高自信心;同时可保证病人的安全[5]。2.2.3松弛紧张心理,引导患者放松:可使患者取平卧位，微闭双眼，两臂轻放身体两侧，先让患者领会紧张与放松的主观感觉，如握紧拳头-松开，咬紧牙关-松开，然后深呼吸，并想象全身各部位肌肉关节放松，依次

8、为面部、颈部、肩、背、上肢、胸、腹、下肢，让他们听一些节奏明快、舒缓和谐的音乐，以稳定情绪，缓解负性心理。2.2.4焦点式心理护理：对卒中后抑郁患者的积极作用。包括①开放式：详细向病人介绍病情，耐心回答提问，并积极向病人提出健康向上的建议。②启发诱导式：启发、诱导病人提出的问题针对性鼓励诱导病人以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸