脑卒中后并发抑郁症患者的心理护理探讨陈倩倩

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1、脑卒中后并发抑郁症患者的心理护理探讨陈倩倩陈倩倩（无锡市第二人民医院江苏无锡214002）【中图分类号】R7.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0263—01【摘要】目的通过对脑卒中患者致残后发牛.的抑郁症或抑郁症状患者进行有针对性的心理护理效果观察，探讨脑卒中后并发抑郁症患者的综合心理护理。方法根据对35例脑卒中后并发抑郁症状的患者，采取有针对性的心理护理，观察治疗效果，探讨有效的脑卒中后抑郁症患者的心理护理措施。结果35例脑卒中后并发抑郁症状的患者治疗和护理后，30例患者睡眠质量、少言寡语、食欲下降均有明显改善，抑郁分值较治疗

2、前有明显下降。结论针对脑卒中后并发抑郁症状的病理特征，引导患者进行认知的改变和牛.活信心的重建，对患者进行综合心理护理，对减轻患者的抑郁和焦虑情绪有明显效果。【关键词】脑卒中；抑郁症；心理护理脑卒中是最常见的神经系统致死性疾病，乂称脑血管意外，主要括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血。仅次于心脏病和肿瘤，我国脑卒中患病率为（400〜700）/10万人，每年新发病例大于200万，卒中后生存者中85%留有不同程度残疾。40%以上为重伤残，患者往往因为生活质量、社会地位的下降以及失去工作机会等原因，均有不同程度的抑郁焦虑症状，有的甚至发生抑郁症，表现为精祌不振、言语减少、

3、食欲下降、失眠、不进行积极的功能锻炼等，给家庭和社会带来沉重的负担。笔者同过对其进行针对性的心理护理后的效果观察，探讨脑卒中后抑郁症患者的综合心理护理措施。1临床资料1.1一般资料一般资料我院2005年1月〜2006年12月收治脑卒中280例，伴抑郁90例（32%）。其中，男69例，女21例。入组患者均符合下列条件:①脑卒中均由CT或MRI检查确诊，符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准。②卒中后抑郁症的诊断以汉密尔顿抑郁量表（HRSD）为依据，20-35分为轻中度抑郁，共68例，〉35分为重度抑郁，22例。③按照脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准，总分〉16

4、分。④患者均为初次发病，认知功能无障碍。⑤无精神病史。1.2结果35例脑卒中后并发抑郁的患者经治疗和护理后，30例患者睡眠质量、食欲下降、少言寡语均有明显改善，精神障碍抑郁分值较治疗前有明显下降。2心理护理2.1—般心理护理护理及家属应与患者多沟通，了解其心理需求，尽量满足其合理的需要，建立有效的沟通渠道，在交流过程中，护士及家属应严密观察患者的情绪变化，耐心细致地做好心理护理，帮助患者分析其发病诱因，给予心理疏导、支持和鼓励，并进行疾病知识教育，使其正确认识疾病，树立信心，在良好的情绪中积极配合治疗。护士应把病人安置在设施完好，观察角度良好，色调柔和，氛围温馨

5、的房间有利于培养患者积极良好的心态，消除郁闷和焦虑情绪。护士要态度和蔼，对于患者提出的问题及时解答，建立良好的护患关系是心理护理的关键和前提。2.2安全护理自杀是抑郁患者最严重的后果，必须高度重视安全护理。对抑郁程度较重的患者，应给予更多的关注，以防自杀行为发生［1］。抑郁有昼重夜轻的特点，早醒时抑郁程度最重，患者的意外自杀、自伤等易发生在这段时间，夜班护士在清晨3:00〜7:oo加强巡视，注意病情观察［2］［对有自杀倾向患者要检査有无收藏危险物品，注意患者的行为变化。患者如冇特别关心家人、处理家中财务、交代家中事务及要家人注意身体、为家人准备日常用品等应引起重

6、视，告知家属密切注意患者自杀行为先兆，并加强病房安全设施，共同做好患者的“超前”心理护理，防止患者自杀、自伤事件的发生。2.3残疾阶段心理护理脑卒中致残率相当高，且功能恢复需较长时间，此阶段心理护理尤为重要，对于患者情绪影响最大的瘫痪问题，应给予较大的关注，患者会因各种功能的失用性衰退更感失望，加重抑郁症的病情，故应及吋重建患者的生活能力。（1）此类患者多年老体弱，消化功能差，要耐心讲解饮食在疾病恢复过程中的重要性，并与家人一同帮助患者翻身、喝水、喂饭使患者感觉到医护人员的关心和温暖，更重要的是予以患者重新生活的信心，使患者主动参与配合治疗。（2）鼓励患者尽自己

7、最大的可能完成日常生活，如穿衣、洗脸刷牙，并及吋给予鼓励和肯定。（3）尽量争取家属及其亲友的配合，家属的态度往往直接影响患者的情绪动员家属及亲友多来探视，II不要出现厌烦情绪，告诉家属探视吋应以平静、微笑、轻松愉快的情绪感染患者，尽量满足患者的心理、生理上的要求，给病人以精神安慰，避免产生度日如年的思想。（4）创造优美的环境，保持病室整洁、安静、空气新鲜，并参与一定的文艺活动，如下棋、听音乐、并多与人交谈，使生活更加充实。（5）反复与患者及家属说明功能锻炼的重要性，指导其康复训练，予被动及主动运动，设法调动主观能动性，循序渐进，以达到最佳疗效及生活能力的早期重建

8、，使患者从中看到了治愈的