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1、LEEP电切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效观察关键词：宫颈上皮内瘤样变；LEEP电切术；治疗；临床疗效 宫颈病变在妇科常见,最严重的病变就是宫颈癌。近年来宫颈癌发病呈年轻化趋势,宫颈癌在病变之前有着可逆转的癌前期（约10a）。CIN(宫颈上皮内瘤样变)就属于宫颈癌的癌前病变,所以宫颈癌防治的关键一是早期诊断二是及时治疗CIN。随着细胞学与阴道镜在宫颈病变检查中的广泛应用,CIN被早期发现日渐增多,治疗方法也不断地得到改进。CIN作为一组癌前病变，与宫颈浸润癌紧密相关,近年来，LEEP刀作为新型的治疗CIN方法，在临床中得到了广
2、泛应用,LEEP刀由金属丝组成一个三角形或环形电极,电流高、电压低,与传统手术方法相比，具有出血少、术程短、愈合快、疼痛轻以及并发症发生率低等特点[1]，本文将到我院妇科进行治疗的宫颈上皮内瘤样变患者采用两种方法进行针对性治疗，现报导如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本实验随机选取在2010年4月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的宫颈上皮内瘤样变患者60例为对象，把所有患者随机分为30例观察组（LEEP电切术组）和30例对照组（宫颈冷刀锥切术组），所选患者均进行了宫颈脱落细胞学、病原体筛查及其它常规妇科检查，发现有宫颈病变后,
3、又进一步做了阴道镜、细胞学及病理学诊断，最终确诊为CIN[2]。经询问患者均有性生活史,年龄30～53岁,平均年龄(39.6±2.94)岁,两组患者在年龄、体重、病变发现时间、病情严重程度等基本资料相比，P＞0.05，差别均无统计学意义，可以比较。 1.2方法 术前所有患者均做清洁度及白带检查，盆腔无炎症，排除滴虫性阴道炎、细菌性阴道病和淋病,术前一个月经周期内给予1个疗程的常规阴道用药,并于月经结束3～7d后进行手术。具体方法为：观察组（LEEP电切术组）：手术使用LEEP刀,此LEEP刀频率为38MHz,电凝功率及输出功率为36～140
4、L于宫颈3.9点处,10min后进行手术。一般采用锥形电圈把宫颈病变组织顺时针方向旋转法切除,对于宫颈病变部位范围较大的患者则采用环形电圈切除以扩大宫颈组织,然后用球型电极把创面灼烧，止血,术后把切除的标本送去做病理切片检查。对照组（宫颈冷刀锥切术组）：对患者硬膜外连续麻醉,取膀胱截石位,在切割时作环形切口,把切除的标本送去做病理切片检查,并对子宫颈成形缝合。术后探针法检测子宫颈管的狭窄情况,同时使用压迫法止血（用碘仿纱条）,1～2d后把碘仿纱条取出。 1.3观察指标 统计和观察比较两组患者在术中出血、手术时间、愈合时间、并发症以及治愈率方
5、面的情况。 3讨论 CIN在临床中缺乏典型的症状表现,诊断时常依赖于细胞学与阴道镜在宫颈病变中的检查。冷刀锥切术是治疗和诊断宫颈病变的传统方法,但CIN属多中心病灶,鳞柱状上皮交界在阴道镜暴露不是非常充分,宫颈管内组织往往取不到,因而容易造成漏诊。LEEP电切术是治疗宫颈病变的临床新方法之一，根据其原理和通过做病理切片，可以进一步筛查宫颈癌[3]。电外科手术应在有效的最低功率下进行[4]，这样可以确保切除的标本热损伤减少，对病理评估结果更准确。一般选择50iroshnichenkoGG,ParvaM,HoltzDO,etal.Interpr
6、etabilityofexeisionalbiopsiesofthecervix:conebiopsyandloopexcision[J].JLowGeniiractDis,2009,13(1):10-12.[4]沈铿,郎景和,黄慧芳,等.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤样病诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志,2001,36(5):264-266.[5]邓新粮,肖松舒.宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌诊治中的价值[J].中南大学学报,2005,30(3):361-362.
