宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察

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1、宫颈环型电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效观察【摘要】目的探讨宫颈环型电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）应用于宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）的治疗效果。方法2003年3月～2006年10月在我院宫颈疾病门诊诊断为CIN的部分患者采用LEEP进行治疗，术后随访至少2年。结果术后6个月治愈率为97.59%，其中CINⅠ组治愈率为98.08%，CINⅡ～Ⅲ组治愈率为96.77%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），术后1年复发率

2、为1.92%。结论采用LEEP治疗CIN安全、有效、创伤小、并发症少，术后需长期随访。【关键词】宫颈上皮内瘤变；环型电切术；治愈率［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEP)forthemanagementofcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).Methods85patientsofCINⅠ～CINⅢtreatedbyLEEPfromAugust2003toMay2006wereanal

3、yzed.ResultsThecureratewas97.59%，after6monthsofLEEP，nodifferencewasshownbetweenCINⅠandCINⅡ～CINⅢ(P＞0.05).ConclusionLEEPisasafeandeffectivemethodintreatmentofCIN.Thepatientsneedtobefollowedupforalongtime.7［Keywords］cervicalintraepithelialneoplasia(CIN)；loopelectrosurgicalex

4、cisionprocedure(LEEP)；curerate宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位，严重威胁妇女生命健康，如何在宫颈癌前病变期采取有效治疗措施阻止其发展，是预防宫颈癌的关键。近年来，宫颈环型电切术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）在国内已有陆续报道。本文旨在探讨LEEP治疗方法及其疗效。1资料与方法1.1一般资料对2003年1月～2006年8月在我院宫颈疾病门诊通过宫颈液基细胞学检查及阴道

5、镜下活检方法诊断为CINⅠ～Ⅲ的部分病例采用LEEP治疗。CINⅠ54例，其中19例阴道镜检查不满意，35例伴有慢性宫颈炎（宫颈糜烂、宫颈赘生物等）；CINⅡ～Ⅲ31例，包括原位癌2例。患者年龄28～52岁，未生育者3例。1.2方法1.2.1术前准备7手术时间在经后3～7天，术前检查血、白带常规，部分病例查凝血常规。1.2.2手术方法采用美国Ellman高频电波刀，宫颈表面涂以复方碘液确定病灶界限，CINⅠ者采用环型电极切除宫颈组织，范围在病灶边缘外3～5mm，深5～8mm；CINⅡ～Ⅲ者切除范围在病灶边缘外5～8mm，深10～15mm，

6、另用三角形电极切除颈管深15～20mm。采用球形电极电凝止血。切除组织标记后送病检。1.3疗效评定标准术后6个月做宫颈细胞学检查及阴道镜下活检。结果判定标准如下：痊愈，无CIN；CIN持续状态，仍存在不同等级的CIN；复发，CIN术后6个月转阴后再发生CIN。1.4术后随访术后第一个月每周1次，观察创面修复及阴道排液及流血情况，以后第3、6、9、12、18、24个月随访，2年后每年1次，随访内容：CINⅠ做宫颈细胞学检查，第6个月同时做阴道镜及宫颈活检；CINⅡ～Ⅲ做宫颈细胞学检查及阴道镜下宫颈活检。1.5统计学方法采用PEMS软件包，对

7、数据进行统计学分析。2结果2.1疗效情况85例患者有2例失访，均为CINⅠ7病例。83例患者随访时间6个月～3年。术后第6个月复查有81例无CIN，治愈率为97.59%（81/83），其中CINⅠ组治愈率为98.08%，CINⅡ～Ⅲ组治愈率为96.77%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2例CIN持续状态者，病理切缘均为阴性，其中1例CINⅠ，术后6个月仍为CINⅠ，9个月复查时无CIN，另1例CINⅢ，6个月为CINⅠ，12个月复查时CIN消失，两组CIN持续状态比较无差异（P＞0.05）。有52例随访时间1年以上，其中1例C

8、INⅡ于术后12个月复查时见有醋白上皮，行LEEP活检为CINⅠ，复发率为1.92%（1/52）。2.2手术前后宫颈组织病理情况85例患者术前阴道镜下宫颈活检与LEEP术后比较，二者诊断符合5