鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析的论文

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1、鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析的论文鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的汇总分析【关键词】鲑鱼降钙素;老年骨质疏松;疗效;汇总分析【摘要】目的对公开发表的鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松的文献进行汇总分析并评价鲑鱼降钙素联合其他基础药物与单纯使用基础药物治疗老年骨质疏松的疗效差异。方法对中国期刊全文数据库(ki)、中国生物医学文献数据库(cbm)、重庆维普数据库(vip)、英文数据库pubmed中关于鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松和单用基础药物治疗老年骨质疏松

2、的随机对照文献进行归纳，将其结果进行汇总分析。按照cochrane系统评价方法对纳入研究的文献质量进行评价，用revman4.2.8软件进行统计分析。结果纳入文献11篇，共1043例患者;其中治疗组556例，对照组487例。各研究基线资料具有可比性，均报道有随机但未提及分配隐藏。汇总分析显示两组统计学差异显著。结论鲑鱼降钙素在治疗老年骨质疏松上具有明显的作用，但由于高质量的文献很少，样本量有限，仍需做深入研究。【关键词】鲑鱼降钙素;老年骨质疏松;疗效;汇总分析　随着中国人口老龄化的加剧，骨质疏松患者也在成倍

3、的增加，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松的病理基础是一种骨吸收大于骨重建的负平衡，其临床表现主要包括腰背酸痛和骨折。.鲑鱼降钙素是从鲑鱼中提取的一种具有抑制骨吸收、促进骨重建的肽类激素，可以从抑制破骨细胞活性、数量和调节成骨细胞活性及数量两方面来促进骨的生成〔1〕。鲑鱼降钙素还具有中枢抑制作用，它可以减轻患者疼痛，增强患者顺应性提高生活质量。近年来，国内学者已有许多关于鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效的报道，但由于单个样本量较小，以致其疗效无法得到广泛的认同。本文利用循证医学的基本

4、原理和方法对鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松疗效进行综合分析，旨在为鲑鱼降钙素联合基础药物治疗老年骨质疏松提供循证医学依据。　　1材料与方法　　1.1资料检索　　通过中英文检索词：“老年骨质疏松”，“鲑鱼降钙素”，“osteoporosis”，“salmoncalcitonin”，分别在中国生物医学文献数据库cbm(19782009.12)，维普中文科技期刊全文数据库vip(19892009.12)，中国期刊全文数据库ki(19942009.12)以及pubmed(19662009.12)数据

5、库中，收集公开发表的有关鲑鱼降钙素联合其他基础药物(主要为钙类)治疗老年骨质疏松的临床研究资料。　　1.2文献纳入标准　　①原始文献必须是包含全文的一次文献;②原始文献必须是随机对照试验(rct)或者临床对照试验(cct);③文献中观察组的治疗措施必须是鲑鱼降钙素联合其他基础钙类药物治疗，而对照组则为单独使用基础钙类药物治疗;④研究对象必须是确诊的老年性骨质疏松症患者，且诊断标准明确;⑤原始文献的观测指标为：骨密度、骨痛和骨代谢，或至少具有三者中的一个，且应有具体数值。　　1.3文献剔除标准　　①原始文献未

6、设对照组;②原始文献对照组中含有鲑鱼降钙素治疗;③重复发表的文献;④综述性文献;⑤原始文献报道不清楚，如摘要与文中报告数据不符。　　1.4资料提取　　仔细研究筛选符合要求的文献，由两名评价员独立提取纳入研究资料，着重提取：①第一作者;②观察组和对照组的治疗措施;③观察组与对照组的患者例数;④检测指标：骨密度、骨痛和骨代谢。评价员对结果进行交叉核对，如遇分歧或价值观点不同通过讨论解决。　　1.5统计学分析　　采用cochrane协作网提供的revman4.2.8软件进行统计分析，先对研究进行异质性分析，检验水

7、准p<0.1差异具有统计学意义。若各研究存在异质性(p<0.1)，则采用随机效应模型分析;反之则采用固定效应模型分析。对于计数资料合并结果以比值比(or)表示，计量资料合并结果以合并值加权均数差(d)表示，同时计算95%可信区间(ci)。文献发表性偏倚用漏斗图分析。　　2结果　　2.1检索结果　　共检索到397篇文献，按照纳入与剔除标准，有15〔2～15〕篇文献符合要求，且全部为中文文献。其中文献1因数据有出入而被排除，文献7因jadad评分为0分而被排除，文献14，15因观测指标无具体数值而被

8、剔除，余下11篇文献被纳入。纳入对象全部为老年骨质疏松患者，共有1043例。其中观察组556例，对照组487例。治疗组为鲑鱼降钙素联合其他基础药物治疗老年骨质疏松，对照组为单纯的基础药物治疗，未发现空白对照研究和使用安慰剂治疗者。所有纳入文献有8篇报道不良反应发生，主要包括：面部一过性潮红、轻度恶心、呕吐及腹胀等。未做特殊处理，一般于减轻药量和休息后恢复。见表1。　　2.2纳入研究的方法学质量分析　　所有纳入试验