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1、休克患者的急救护理措施136I临床护理±堕垦药指南2010年10月第8卷第30期GuideofChinaMedicine,October2010,Vo1.8,No.30等,此现象在夜间表现得更明显.因为夜间迷走神经兴奋,小血管处收缩状态,指端小动脉易发生痉挛;夜间的安静使患者注意力集中于患手,而使疼痛加剧,疼痛可使机体释放前腺素,5.羟色胺等增多,加剧小血管收缩,影响断指(趾)的血液循环.护士应有针对性地作思想工作,解除患者的苦恼,必要时给镇静,止痛药物,以分散和转移患者的负性情绪.7功能锻炼断指(趾)再植成活不等
2、于再植成功,使再植成活的断指(趾)获得正常或接近正常的功能才是再植的目的.协助医师为患者制定切实可行的锻炼计划尤为重要.由于新近吻合的血管需要大约2周的愈合时间,为确保再植指(趾)体的存活,过早的活动是不现实的.此阶段可对肩,肘关节进行理疗,防止长时间制动导致的关节僵化.术后第三周可以指导患者活动患手以外的其他关节,如肩,肘关节等,鼓励患者下床活动.因为再植指(趾)使用的内固定物不同,功能锻炼开始的时间也不尽相同.如采用微型钢板固定,骨折端稳定性高,且不影响关节活动,功能锻炼可适当提前;如使用交叉克氏针固定,或单根
3、克氏针贯穿手指固定,则需骨折初步愈合后再行功能锻炼.遵循先被动后主动,先弱后强,循序渐进,持之以恒的原则,避免锻炼过度.一般指关节的功能锻炼于术后第3周开始,做伸屈锻炼,避免关节的僵直及肌腱粘连.待再植指的指骨连接,克氏针拔除后加大活动量,要求患者用伤手作捏,握,抓的锻炼,以锻炼手部动作的协调性和再植指的触觉和灵敏度】.8出院指导出院后患者仍需禁烟,酒,忌食辛,辣食物.注意伤指保暖,并告知患者,再植指(趾)不耐寒的情况会持续两年甚至更久,患肢保暧需要长期保持.由于神经功能尚未恢复,应告知患者避免因感觉缺失而造成的伤
4、害,如烫伤,压伤,磨损等.嘱患者做克氏针未累及关节的功能锻炼,教会患者如何观察再植指末梢血液循环情况,如发生异常及时来院就诊,1个月后去除外固定.参考文献[1]单丽霞,唐贺玲,刘玉欣_夕科疾病护理学,/手外伤的护理[M】.北京:科技文献出版社,2008:321.[2]李庆泰,田伟.手外科诊断学//断指再植的诊疗[M】.北京:人民卫生出版社,2009:168.[3】陈辉.断指再植患者的围术期护理[J].中国医药导报,2010,7(5):98—99.休克患者的急救护理措施孙岩【关键词】休克;急救;护理;措施中图分类号:
5、R473.5文献标识码:B文章编号:1671—6194(2010)30—0136—02休克是以血压异常下降为主征,并伴有末梢循环障碍和有脏器功能障碍的一种状态,能严重危害患者的生命.在休克抢救上,全面准确地掌握病情变化规律,确切估计和预测将要发生的问题,在体内发生的病理变化,采取有效的医疗护理措施,挽救患者生命是极其重要的.现将休克各期的观察与护理措施报道如下..1休克患者的护理任务1.1严密监视休克患者的临床变化,及时准确地发现休克的前驱征象,及时采取措施加以阻断.1.2随时观察休克患者的各种临床征象,分析体内病
6、理生理变化的阶段和程度,做好各种抢救工作准备,及时准确地配合医师实施各种抢救措施.1.3采取一系列措施预防休克本身以及抢救过程中可能出现的各种并发症.1.4采取措施创造促进病情好转及康复的必要条件.2休克患者护理的条件2.1医护人员的思想状况.在对休克患者的抢救上,要求医护人员发扬高度的救死扶伤精神.为挽救患者的生命,要争分夺秒,对患者要认真负责,一丝不苟,互相协作,要大胆实践,勇于探索.良好的医德医风是医务人员能够挽救垂危患者生命的思想保证.2.2医护人员的业务技术水平.医护人员必须刻苦钻研技术与业务,对休克的发
7、病原因,发病机制,病理生理变化,临床表现,可能产生的并发症,以及抢救治疗护理方面的问题必须有深入的理伦学习和实践过程,随时掌握有关休克问题的新观点,新进展,不断探索休克预防治疗的新途径,新方法.3休克患者的护理要点3.1积极预防休克的发生.预防休克的发生是治疗休克最好办法,在妇产科的范围内,笔者的措施是:对有可能引起外出血及内出血的各种疾病,均按常规列入高危疾病,对这样的患者要重点监护,严格交接班,严格观察患者阴道出血量及全身反应,随时发现出血情况,积极配合医师采取措施防止出血.3.2对各种感染患者要遵照医嘱,实施
8、各项抗感染措施,要密切注意患者的生命体征,随时发现病情变化.3.3对合并心肌梗死,严重心率紊乱,急性循环障碍等心血管疾患者,要专人守护,密切观察,积极配合医师抢救.3.4对有过敏史的患者要特殊标记,严格执行用药原则,对使用有致敏作用药物的患者,要按规定严格进行试敏,注射药物时要做好抢救休克的各种准备工作,给患者输血,输液时,要严格执行"三查七对",应详细记录
