社区老年人保健与护理

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1、社区老年人保健与护理一老年人的生理及心理特点老化或衰老，是指人体达到成熟后，随着年龄的增长，出现的全身性、慢性、进行性、退化性的变化。主要表现在生理和心理状态的变化。（一）老年人的生理特点1.体表外形变化老年人在衰老过程中体表外形逐渐发生变化，主要表现为：须发变白，脱落稀疏；皮下脂肪和弹力纤维减少，皮肤变薄、松弛、失去光泽，皱纹加深，眼睑下垂，眼球凹陷；皮肤色素沉着；牙龈萎缩；关节活动不灵活；体重减轻。2.身体构成成分变化老年人身体水分有所减少，主要是细胞内液减少。老年人组织器官中细胞数量减少，脂肪组织的增加量与遗传、地区、年龄、性别、饮食习惯、生活习惯等各种因素有关。3.各系统功

2、能变化（1）心血管系统变化：随着年龄的增大，血管壁弹性减少，胶原纤维增多，动脉粥样硬化程度逐渐加重。心脏的改变可有四个特点：①心房增大。②心室容积减少。③瓣环扩大。④瓣尖增厚。因而老年人的心脏功能，血管功能，心血管调节功能都有所减退。（2）泌尿生殖系统变化：随着年龄的增大，肾血管硬化，肾血流量减少，肾小球率过滤下降，肾小管的浓缩与稀释功能减退；膀胱括约肌迟缩无力、膀胱容积变小。因而老年人常出现尿液稀释、尿频或尿失禁现象。老年女性的子宫、卵巢萎缩，阴道的湿润性、弹性及酸性降低，易致感染；老年男性由于睾丸萎缩及纤维化，前列腺增生，常出现排尿困难或尿潴留。此外，性激素分泌减少，性功能减退

3、。（3）神经系统与感官变化：老年人大脑体积缩小，脑沟增大，脑膜增厚，神经细胞和神经递质减少。因而易出现自主神经功能紊乱，记忆力减退，注意力不集中，甚至发生老年性精神症状和老年痴呆。老年人视力下降，视野缩小，出现老花眼；视力调节功能及辨色功能减退；眼底血管硬化、视网膜变薄，晶体混浊，易患白内障、青光眼等眼科疾病。老年人听力减退，嗅觉、味觉迟钝；触觉、痛觉、温觉的敏感性均减退。（4）消化系统变化：老年人唾液、胃液分泌减少，胃酸不足而导致食欲减退。肝代偿功能降低，胆汁、胰液分泌减少，对脂肪的消化能力明显减退；老年人胃肠活动减弱、排空时间延缓，小肠吸收功能减退，肛门括约肌松弛，故易发生消化

4、不良、便秘、大便失禁等。（5）呼吸系统变化：老年人呼吸功能减退；肺的弹性降低、肺活量减少、残气量增多；气管粘膜纤毛运动减少，气管分泌物不易排出，易发生肺部感染。（6）内分泌系统变化：老年人脑垂体重量减轻，激素合成与代谢都发生变化；甲状腺重量减轻，激素分泌与摄碘量都减少，甲状旁腺素及降钙素下降，基础代谢率降低；胰岛功能减退、胰岛素分泌减少，易患老年性糖尿病。（7）运动系统变化：老年人脊柱缩短、椎间盘变薄，故身高变矮；骨质疏松或骨质增生、骨密度减小、骨脆性增加，易发生骨质疏松症、骨刺、骨折及骨软化。由于骨骼肌萎缩，肌力减退，使功能减退而加速废用。韧带与肌腱变硬、僵直，易发生撕裂；关节腔

5、变窄、骨膜变窄，活动范围缩小，易出现软骨损伤。（8）免疫系统变化：老年人的免疫系统功能逐渐减退，免疫监护系统失调，防御能力低下。老年人胸腺萎缩，细胞免疫效应减弱。（二）老年人的心理特点1、认识能力和智力衰退表现为：①运动反应时间延长。②感觉减退较明显，知觉的改变不大。③记忆力减退，其特点是以有意记忆为主，再认能力尚好，回忆能力较差。意义记忆完好，近期记忆理较差。④思维有退化，尤其是创造性思维﹑逻辑推理等。⑤智力有衰退，学习新知识﹑接受新事物的能力减退。2﹑情绪情感与意志相对稳定性老年人的情绪情感过程和意志过程因社会地位﹑生活环境﹑文化素质﹑个人特点的不同而有较大的差异。老年人的情绪

6、情感与意志性对稳定，发生变化的主要原因是环境状况﹑生活条件﹑社会地位等发生了改变。3﹑人格较为稳定人的个性特征并不是因为年龄增大而发生根本性的变化。老年人的个性特征一般为稳定多于变化。老年人的人格改变主要变现为不同性质的行为障碍，如过于谨慎﹑固执﹑多疑﹑保守；因各种原因而引起的孤独感﹑焦虑不安﹑怀旧和发牢骚。（三）老年人主要患病特点1﹑病史采集困难由于老年人感知功能减退﹑近期记忆力差﹑听力下降，对于疾病的敏感性降低等原因，因而采集能反映真实情况的病史较困难。2﹑临床表现不典型由于老年人感受性降低，往往疾病已较严重时症状仍不明显﹑不典型，如老年人发生心肌梗死时很少有心绞痛频繁发作﹑疼

7、痛加剧等表现，常因无痛性急性心肌梗死而漏诊。3﹑常有多种疾病共存主要原因是：①老年人的机体调节及应激能力，体内防御和代偿功能减退，易同时患两种或以上疾病。②常发生一种疾病掩盖另一种疾病的现象，如老年人患严重贫血长掩盖体内恶性肿瘤的存在。③各种症状的累积效应随年龄增大而增加。如老年糖尿病患者同时并发肾功能障碍﹑视网膜病变﹑各种感染等。当某一种疾病发生急性变化时，其他疾病可由原来相对稳定的状态发生急剧变化，容易出现危象且不易控制。如高血压病人同时有心﹑脑血管动脉硬化时，血