医学影像学面试问答题

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1、法洛四联症的X线表现。X线上，右心室肥大、心尖圆凸上翘肺门阴影缩小、心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型。肺血减少，表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。星形细胞瘤分为Ⅰ~Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级分化良好，恶性度低，Ⅲ~Ⅳ级分化不良，恶性度高。Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT表现如下：①大多数表现为脑内境界较清楚的低密度或略高密度区。②CT值为18～24HU。③常位于脑凸面或皮层下白质内。④无或轻度病灶周围水肿，占位效应不明显。⑤可有钙化。⑥无增强或有轻度增强。Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的CT表现为：①脑内低密度或等密度为主的混杂密度占位病变，瘤内常有坏死、囊变、出血。②境界不清楚。③多位于脑白

2、质深部。④较明显水肿，占位效应明显。⑤钙化极少见。⑥增强扫描可呈环状强化，并常可见强化的瘤结节，恶性程度高时，边缘强化明显，形态多不规则，呈花冠状。请问原发性肝细胞肝癌与肝海绵状血管瘤在CT检查中的如何鉴别？动脉期：主要由门静脉供血的正常肝实质尚未出现对比增强(4分)，而以肝动脉供血的肿瘤很快出现明显强化，CT值迅速达到峰值；（4分）门静脉期：正常肝实质密度开始升高，而肿瘤明显下降（3分）；平衡期：肿块对比增强密度继续下降，而在明显强化肝实质的对比下，又表现为低密度（2分）。整个对比增强过程呈“快进快出”。（2分）简述脊柱结核的典型X线表现是什么？(1)骨质破坏：(2)椎间隙变窄或消失

3、（3）后突畸形（4）冷性脓肿（5）死骨肝硬化的CT表现有哪些？早期肝硬化肝脏正常或肿大，中晚期则肝脏萎缩，肝轮廓呈结节状凸凹不平，肝叶比例失调，通常是肝右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大，肝门和肝裂增宽，脾脏增大可伴有腹水，增强CT可显示簇状或条索状曲张的胃底食管静脉肝脓肿的CT表现有哪些？CT：平扫示脓腔为单发或多发的低密度区，圆形或椭圆形，边界较为清楚，脓肿壁呈稍高于脓腔但低于正常肝的环形带。约20%可见气体或液平。增强CT：脓腔不强化。脓肿壁呈环形强化，轮廓光滑、厚度均匀。栓塞技术的临床应用有哪些？左心房增大的X线表现是什么？左心房增大一般先向后向上，继之向左向右（1）远达片：左心房

4、若向右增大时可达或超过右心房边缘，形成右心房的双重密度或双重边缘，亦称双心房影。左心房耳部增大时可见左心室与肺动脉段之间的左房耳部膨凸。气管隆凸开大。（2）右前斜位或左侧位：服钡检查示中下段食管有局限性压迹和移位，此征象是左心房增大分度的主要依据。有食管压迹而无移位者为轻度；压迹+轻度移位（止于胸椎前缘）者为中度；明显移位（与胸椎重叠）者为高度增大。有时需要除外屈曲延长的降主动脉牵拉的食管向后移位，此种情况食管前方常无增大的左心房高密度影。（3）左前斜位：心后缘左心房隆凸，与左主支气管间的透明带消失，明显者可使左主支气管向上后方移位并变窄。何为青枝骨折？儿童青枝样骨折（greensti

5、ckfracture）常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱折、凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现，骨内钙盐沉积较少而柔韧性较大是其成因，也属于不完全骨折。慢性化脓性骨髓炎的X线表型有哪些？以修复为主，表现为骨破坏周围广泛的增生硬化，但仍有脓腔和死骨存在。骨内膜增生致髓腔变窄甚至闭塞消失，致使骨密度明显增高。骨外膜增厚增浓，其深层与骨皮质融合，其表面成层状，外缘亦可呈花边状，致骨干增粗，轮廓不规整。骨肉瘤分几型？根据肿瘤中各组织的多少以及血管腔的有无可将骨肉瘤分为五型：①骨母细胞型；②软骨母细胞型；③纤维母细胞型；④混合型；⑤血管扩张型。泌尿道结石依发生部位可分为哪几种？①肾结

6、石；②输尿管结石；③膀胱结石。急性化脓性骨髓炎的X线表现。①软组织肿胀；②骨质破坏和骨质增生；③死骨；④骨膜增生。简述风心病二尖瓣狭窄的X线表现。①心脏增大，左心房和右心室增大，左心耳常明显增大；②主动脉球缩小；③左心室缩小，心尖位置上移，心左缘下段较平直；④二尖瓣瓣膜钙化；⑤肺瘀血和间质性水肿，上肺静脉扩张，下肺静脉变细。有时还可见肺野内出现直径1~2mm大小的颗粒状影，为含铁血黄素沉着。简述三种肺空洞的X线特点，常见于何种肺疾病？①虫蚀样空洞：在X线上的表现是大片阴影内的多发性透明区，边缘不规则如虫蚀状。常见于结核性干酪肺炎。②薄壁空洞：是指空洞壁厚在3mm以下，多见于肺结核。其X

7、线表现为圆形、椭圆形或形状不规则的环形透明区，空洞壁的内外缘清楚。③厚壁空洞：洞壁超过3mm多在5mm以上。此种空洞多见于肺结核、肺脓肿（内有液平面）以及肺癌。中心型肺癌有哪些影像学特点（X线及CT）？答：（1）X线：肿瘤是管腔狭窄先引起肺叶或一侧肺的阻塞性气肿（肺密度减低及肺纹理稀疏）；进一步发展，由于狭窄所致引流不畅而发生阻塞性肺炎（斑片状阴影）；当支气管完全阻塞时引起肺不张（肺体积缩小密度增高）；当肿瘤同时向腔外生长或（和）伴有肺门淋巴结