icu侵袭性真菌感染治疗的首选用药icu

《icu侵袭性真菌感染治疗的首选用药icu》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、强效首选安全无忧ICU侵袭性真菌感染治疗的首选用药ICU中真菌感染发生率高达17.1%对于17个西欧国家的ICU中10038名患者的一项大型多中心临床调查研究表明：ICU患者中感染发生率约为44.8%其中真菌感染发生率高达17.1%JordiRelloetal:CriticalCareInfectiousDiseasesTextbook:p23《危重症感染性疾病教科书》ICU患者感染发生率(44.8%)真菌感染发生率(17.1%)一项来自意大利2006-2008年间27家医院的38个ICU前瞻性真菌感染的连

2、续调查研究表明：念珠菌血症（侵袭性念珠菌感染）的中位发生率:10.08‰曲霉菌病的中位发生率为:6.31‰ICU念珠菌血症及曲霉菌病发生率高AnnaMariaTortoranoetal:Mycoses2012Jan;55(1):73-9.侵袭性真菌感染病死率高念珠菌感染病死率约30%～60%1，非白念病死率高于白念2侵袭性曲霉病病死率高达70%～90%31.中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2007;46(11):960-6.2.InfectiousDiseases2004;39:309–17.3.KO

3、ENRAADH,etal.MedicalMycologySeptember.2006;44:S71-S76.病死率%侵袭性肺曲霉病病死率年病死率%念珠菌感染病死率菌种非白念、曲霉感染发病率高全球ARTEMISDisk研究结果显示：1997-2007年非白念分离率有所升高11.PfallerMAetal.JClinMicrobiol.2010;48(4):1366-77.2.MeerssemanW,etal.AmJRespirCritCareMed.2004;170:621-625.分离率(%)(n=2893

4、9)(n=5634)(n=12963)(n=10342)目前最大的回顾性研究：ICU中的1850例成年患者尸检结果显示，曲霉感染发病率远高于临床所见2百分比(%)曲霉曲霉感染发病率非白念对三唑类耐药率呈增加趋势PfallerMA,etal.JClinMicrobiol.2010;48(4):1366-77.白念珠菌耐药率保持稳定，但非白念珠菌对氟康唑的耐药率呈增加趋势耐药百分比(%)(n=1207)(n=2840)(n=2239)难治性念珠菌感染常见难治性念珠菌感染的病原菌株主要包括白念和光滑、近平滑、克柔

5、、热带念珠菌。难治性光滑念珠菌比例高达29.6%。Ostrosky-ZeichnerLetal:EurJClinMicrobiolInfectDis.2006Jan;25(1):69难治性念珠菌株所占比例(%)ICU患者真菌感染发生率高，IFI病死率高非白念和曲霉感染发生率高，非白念对唑类耐药率增加难治性念珠菌感染常见需要广谱强效抗真菌药物米卡芬净对念珠菌、曲霉抗菌活性高AnaEspinel-Ingroffetal:RevIberoamMicol2003;20:121-136.米卡芬净AmB氟康唑伊曲康唑伏

6、立康唑白念0.01-0.250.25-1.00.25-≥64≤0.03-40.01-0.5光滑念0.01-0.50.25-28-≥641.0->80.01-4克柔念0.12-0.250.5-216-≥640.5->80.25-1.0热带念0.03-20.12-21.0-≥640.12->80.12-4都柏林念0.03-0.50.12-1.00.5-≥640.06->80.03-0.12黄曲霉0.011.0-40.06-40.06-1.0烟曲霉≤0.011.0-20.12-20.12-0.5黑曲霉<0.010

7、.5-1.00.25-80.12-2土曲霉<0.010.5-80.12-0.51.0各种抗真菌药物对分离的念珠菌和曲霉菌的体外抗菌活性[MIC90值(μg/ml)]米卡芬净对白念及非白念感染的治疗成功率与两性霉素B相当KuseER,etal.Lancet.2007;369(9572):1519-27.米卡芬净治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症的疗效与金标准药物两性霉素B脂质体相当对不同菌种感染的治疗成功率治疗有效率（%）米卡芬净治疗念珠菌血症或侵袭性念珠菌病疗效与卡泊芬净相当PappasPG,etal.Clin

8、InfectDis.2007;45(7):883-93总体治疗成功率治疗成功率（%）150mg/d70/50mg/d米卡芬净对难治性念珠菌血症疗效确切米卡芬净对于新诊断或难治性念珠菌血症的治疗成功率难治性念珠菌感染治疗成功率(%)Ostrosky-ZeichnerLetal:EurJClinMicrobiolInfectDis.200625(1):69米卡芬净对唑类耐药的菌株有很高抗菌活性各抗真菌药物对氟康唑耐药