慈济技术学院动物实验计画申请及审查作业要点

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1、慈濟技術學院動物實驗計畫申請及審查作業要點97年7月11日動物實驗管理小組審議通過第一條本要點依「慈濟技術學院動物實驗管理小組設置辦法」之規定辦理。第二條本校教師因教學或研究需要，欲從事動物實驗之研究者，應於每學期初向動物實驗管理小組提出申請審議，動物實驗計畫非經本管理小組審查通過，不得實施。若有未經審查或審查未通過而私自執行計畫者，將自行負責中央機關所定之相關罰責。第三條動物實驗申請表之審查一、申請人申請審議時，須檢具動物實驗申請表（如附件一）、動物實驗管理小組審查同意書各一份（如附件二），向管理小組提出申請。二、管理小組審查申請案時，如對申請計畫內容有意見或爭議，得召開

2、管理小組臨時會議討論，並要求該計畫主持人列席說明計畫內容並聽取報告。三、申請表核准後，由管理小組核發「審查同意書編號」給申請者。四、對已通過之動物實驗計畫，在執行期間對實驗動物之取得、(暫時)飼養、管理及應用行為，如有不符合「慈濟技術學院實驗動物飼養設施軟體與硬體查核表」（如附件四）內之規定事項，危害實驗動物健康福祉者，經限期改善，逾期仍未改善者，得終止其實驗動物及實驗動物飼養設施之使用，有關罰責由研究主持人或任課教師自行負責。第四條動物實驗申請表修正之申請一、申請人業經審核通過之申請表如僅作小幅修正，應由申請人填寫「動物實驗申請表修正申請單」(附表三)，由管理小組評審委員

3、及召集人簽署。二、惟計畫主持人或計畫名稱變更，須重新填寫一份動物實驗申請表。第五條本作業要點經動物實驗管理小組委員審議核定，呈校長核准後實施，修正時亦同。996年版核准編號：動物實驗申請表【附件一】「本表請留存於貴機構動物實驗管理小組備查，不需報送本會；惟如使用猿猴、犬、貓進行科學應用時，應提供審核通過之影本列為年度監督報告之附件。」一、申請人名稱：職稱：聯絡電話：二、單位：實驗地點：三、計畫/課程/試驗名稱：類別：（請就以下項目填寫：醫學研究類、藥物及疫苗類、健康食品類、農業研究類、教學訓練類、其他類別）四、計畫主持人：五、經費來源：六、執行期限：至(請填寫起訖年月)七、

4、負責進行動物實驗之相關人員資料：姓名職稱參與實驗期限參與動物實驗相關技術與經驗年數（一）（二）（三）八、實驗所需之動物：動物別/品系a使用數量/年動物來源b動物飼養場所（一）（二）（三）註a：保育類野生動物請加註，並另依野生動物保育法相關規定辦理。註b：自野外捕捉之動物請加註，並另說明來源地區、隔離檢疫方式及隔離期間；取自民間市場者，必要時須比照辦理。9九、如飼養場所不是動物中心時，請說明飼養場所之設備與飼養管理措施。若是託養於所屬機構之外的場所，原則上須提供該場所經核准營業之證明文件。十、動物飼養：□由動物中心專人負責□由實驗室人員負責□由託養場所負責如由實驗室人員負責，

5、請說明其對動物飼養之背景與訓練。十一、請簡述本研究之目的與本實驗使用之動物其需求數量之必要性。十二、請說明實驗中所進行之動物實驗內容、方法、劑量與步驟(含動物保定、投藥、注射、麻醉、手術及術後照顧等)，並簡述使動物痛苦降至最低的方法。（一）若動物需長時間保定（超過四小時），請說明所用之器械與方法：（二）若對動物投予藥物，請簡述藥物名稱、投予路徑、劑量與頻率：（三）若實驗含外科程序，請簡述麻醉方法、劑量、投藥方式與手術後的照顧：（四）簡述如何使動物之『苦痛』降至最低（例如：使用鎮靜，或止痛等藥物）：十三、請說明實驗結束後動物之處置方式（含復原處置、安樂死及屍體處理方法）。十四

6、、有無進行危險性實驗，如生物危險（含感染性物質、致癌藥物）、放射線及化學危險（含毒物）實驗？□無□有如有，（一）實驗之危險性屬於□生物危險□放射線□毒性化學危險（二）如屬生物危險實驗，請陳述：1、進行危險物品實驗施用之方法、途徑及場所。92、針對實驗人員、實驗動物以及周邊人畜環境所採行之保護措施。3、實驗廢棄物與屍體之處理方式。（三）如屬放射線或毒性化學危險實驗，請說明本案向主管機關之申請狀況：（放射線物質實驗須經行政院原子能委員會認可；毒性化學實驗須經行政院環境保護署認可。）□尚未申請。□已申請，審核中。□通過認可，使用危險物質之認可證件名稱與證號使用危險物質人員之認可證

7、件名稱與證號申請人保證以上所填資料完全屬實，並確認此申請案之執行與運作符合「動物保護法」及相關法規之規定。申請人簽名日期單位主管簽名日期初審結果□照案通過□應改善後複審□不通過須改善或不通過之審查意見：9評審人簽章日期動物實驗管理小組召集人簽章日期複審結果□照案通過□應改善後複審□不通過須改善或不通過之審查意見：評審人簽章日期動物實驗管理小組召集人簽章日期9慈濟技術學院動物實驗管理小組審查同意書【附件二】AffidavitofApprovalofAnimalUseProtocolTzuChiCollegeofTec