慈济技术学院产学合作计画书

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1、慈濟技術學院產學合作計畫書【範本】計畫名稱：○○○○○○○○○○○○○　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　執行單位：慈濟技術學院合作廠商：○○○○○○　計畫執行人：○○○○○○8一、基本資料計畫型別¨公營機構委託計畫¨民營機構委託計畫¨個別型計畫(合作機構只有一家)¨整合型計畫委託機構申請單位(所/系/中心)計畫主持人姓名職稱身分證號碼計畫名稱中文英文全程執行期限自民國年月日起至民國年月日計畫性質1.□研究發展及應用(如技術研發或轉移、諮詢顧問、專利申請)2.□教育3.□培訓4.□研習/研討5.□實習6.□其他_________

2、________合作機構名稱中文及英文1.負責人姓名1.2.2.3.3.計畫連絡人姓名：電話(公)(行動電話)╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴╴E-MAIL計畫申請人(主持人)簽章：___________________日期：民國年月日8二、申請經費總表產學合作申請經費項目說　明(單價及數量)經費來源(不含先期技術移轉授權金)（機構名稱）（機構名稱）（機構名稱）參與計畫人力費(1)計畫主持人費包括計畫主持人所提供之諮詢服務(2)兼任助理費含博士生、碩士生、大專學生、講師及助教(3)工讀金參與計畫設備費(1)儀器費(2)書籍費(3)軟體費參與計畫業務費(

3、1)文具紙張包括油墨、紙張、文具等費用(2)資料庫檢索(3)郵電包括郵資、電話費(4)印刷包括書表、研究報告等之印刷裝訂費及影印費(5)審查費實施本計畫所需校外專家效度之書面審查費(6)出席費係指專家諮詢之出席費(7)差旅費包括交通費、住宿費、膳雜費(8)耗材費(9)開會用餐費相關會議之便當費用，每人每餐以不超過80元為限經費小計經費總計8三、合作機構參與計畫申請書(各合作機構應分別填寫)機構名稱統一編號負責人姓名身分證字號計畫聯絡人姓名職稱機構地址()聯絡人電話()傳真()E-mail機構基本資料1.機構員工數：人2.研發人力：人3.機構

4、資本額：萬元4.主要營業項目：5.股票上市狀況：□上市□上櫃□公開發行□未公開發行□本公司曾參與政府相關研發計畫，計畫名稱如下：1.2.□本公司未曾參與政府相關研發計畫1.保證所提供、填報各項資料，皆與本公司現況、事實相符。2.保證本計畫未曾向其他政府機關(構)申請補助。3.本公司有意願與下列計畫主持人合作，全程參與本研究計畫，並保證支付本計畫合作企業配合經費及先期技術移轉授權金。本計畫主持人姓名職稱申請機關本計畫中文名稱英文合作機構配合經費新台幣元負責人簽章公司印鑑8四、合作機構現況說明(各合作機構應分別填寫)註：表格不敷使用請自行延伸。

5、五、主要參與計畫人力－分為「主持人」、「協同主持人」及「協同研究人員」等類別。如本計畫為整合型計畫，總計畫主持人至少必須擔任一項子計畫主持人。總／子計畫一、二、三…主要參與計畫人力之類別姓名身份證字號服務機構／所/系/中心職稱工作月數在本參與計畫內擔任之具體工作性質、項目及範圍註：表格不敷使用請自行延伸。8六、計畫中文摘要：請於五百字內概述本計畫，並依本計畫性質自訂關鍵詞。摘要(動機、方法及目的)：關鍵詞：註：表格不敷使用請自行延伸。七、計畫之背景及目的：請詳述本計畫之背景、目的、重要性以及國內外有關本計畫之研究情況及專業評估，計畫創新重點

6、（含技術提升指標、效益、或實務應用與潛力），重要參考文獻之評述等。如本計畫為整合型計畫，請說明其產業之共通與迫切的需求，並檢附產業公會或二家以上合作企業所提供之相關資料。註：表格不敷使用請自行延伸。8八、計畫方法、進行步驟及執行進度：1.總／子計畫分別採用之方法與原因。2.預計可能遭遇之困難及解決途徑。註：表格不敷使用請自行延伸。九、與教學連結：請以條列式簡述產學合作預期成效；並說明產學合作成效對應目前或未來授課之課程名稱、單元、班級，教學方法及評量之應用情形。註：表格不敷使用請自行延伸。8十、預期完成之工作項目及具體成果：1.執行期限內預

7、期完成之工作項目。2.對於產業界、國家發展及其他應用方面預期之貢獻。3.對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。4.本計畫如為整合型計畫，請就以上各點，對總計畫與各子計畫之內容與子計畫相互間的關連性提出說明。註：表格不敷使用請自行延伸。8