心电图额面导联与横面导联

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1、9共9页我爱我宠动物医院心电图&心脏概念解剖学：额面导联与横面导联•横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。•额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；标准十二导联：肢体导联系统—反映心脏额面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avRavLavF胸(前)导联系统—反映心脏横面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6额面导联图：国标线颜色接线：黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。心室是心脏疾病重中之重。房室呈顺序的收缩和舒

2、张，这种机械性活动是由“心电”决定。9共9页我爱我宠动物医院心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）特殊心肌普通心肌心电向量窦房结心房除极(收)--P波复极（舒）---Ta波先除极者先复极除极时心电由从右上至左下传导;复极时心电由左下往右上宽度<0.11s振幅<0.25mV房室结房室交界区P-R波传导减速作用宽度0.12—0.20s希斯束心室除极(收)--QRS波复极（舒）---T波先除极者后复极除极自心内膜面开始往心外膜面扩布;复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布宽度0.06s—0.08su心律失常：窄QRS波来自室上性

3、；宽QRS波来自室性。（正常QRS波宽0.06s—0.08s）　　　　室上性心率150-250次/分　　室性心率100-250次/分　快速型窦性心律失常：PⅡ直立，PavR倒置；P-R间期﹥0.12s；QRS波窄；心率﹥100次/分早博：房性早博、交界性早博（房室结区）、室性早博（危险性大）QRS波窄QRS宽波心动过速：扑动与颤动u最危险的逸博心律：心率<60次/分不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器备注心电图格式：心率＝60ｓ/周期宽度（每一格为0.2秒）9共9页我爱我宠动物医院心电图理解额面导

4、联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF心电图特殊：aVR图为P波和QRT波为倒波型；心房：P波与P-R方向相反；心室：QRT波与T波方向一致。正常心电图犬猫参数：犬猫心率Bp70-160120-240P波时间（宽窄）心房去极（左）<0.04s<0.04sP波振幅心房肌厚度（右）<0.4mv<0.2mvP-R时间房室结（特殊心肌）0.06s-0.13s0.05-0.09sQRS时间(宽窄)心室去极<0.05s<0.04sR波振幅心室肌厚度<2.0mv<0.9mvS-T片段心室复极/振幅（心肌梗死、心肌缺血）下降<0.2mv；上抬<

5、1.5mv无房室肥大：右心房肥大：P波高度　　　　　左心房肥大：P波宽度　　　　　右心室肥大：QRS波电轴右偏（其心向电量指向右前）　　　　　左心室肥大：QRS波电轴左偏（其心向电量指向左后）特殊心肌：窦房结-----------房室结-------------希斯束自律性原则60-100次/分---------40-60次/分-----------心室自律性为少于40次/分P波：心房去极振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大）QST波：心室去极高度与心室肌厚度有关联:QRS波增宽（宽度与时间有关），高度与心肌厚薄有关。原因：心室除极

6、过程从一侧心室到室间隔再到另一侧心室，心电传导速度慢，耗时长。ST波：心室复极振幅与心肌缺血、梗死有关联心内膜缺血(T高耸)心外膜缺血（T倒置）坏死（T波消失）9共9页我爱我宠动物医院心电图与心脏电势的关联普通心肌的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性特殊心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性窦房结60-100次/分钟房室结40-60次/分钟希斯束心室自律性少于40次/分钟P波Q波QRS波T波心房房室结心室心房肌厚度（肥大）QRS波（去极）—心室肌厚度P波振幅增加（电压）T波（复极）—心室血流（缺血、梗死）治疗原则：重点在于心室（早

7、博-利多卡因、心律平；逸博-阿托品、异肾上腺素）临床治疗原则：重点不在心房，而是在心室。快速型心律失常犬Bp>160次/分钟早博主动型室上性（心房）窄QRS波，提示室上性激动（如窦房结）广谱：心律平（普罗帕酮）、美托洛尔心律平（普罗帕酮）0.1-0.2mg/kg.8h.po美托洛尔0.1-0.2mg/kg.8h.po室性（心室）宽QRS波，提示室性异位激动（如心肌梗死）窄谱：利多卡因广谱：心律平（普罗帕酮）、美托洛尔利多卡因2mg/kg.iv心速过缓犬Bp<60次/分钟逸博被动型阿托品抗胆碱类，阻断迷走神经，提高心率阿托品0.0

8、2-0.04mg/kg.iv异丙肾上腺素属指拟交感类，提高心血流量，提高心率。异丙肾上腺素0.045ug/kg.im或iv肾上腺素提高心率肾上腺素0.01-0.02mg/kg.iv.im9共9页我爱我宠动物医院犬猫心电图精要：QRS波变高（振幅增高，说明电压升高