护理风险与风险防范

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1、护理风险与风险防范护理行业是高风险、高责任的服务行业，一旦发生护理缺陷或事故，就会给患者和家属带来痛苦。同时由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，还有服务对象法律意识的不断增强使得风险无处不在。有效回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供安全的护理服务，必须实施有效的护理风险评估与管理。在这里我们先要了解一个概念：护理风险：是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。而护理风险贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中。（任何一个护理行为都有可能发生）临床较常见的护理风险：药

2、物过敏性休克、输液反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等临床上常用的护理风险评估单：1、跌倒／坠床风险评估监控表2、导管滑脱风险评估监控表3、压疮风险评估监控表4、自理能力评估5、疼痛评估北京军区北戴河疗养院导管滑脱风险评估监控表科室姓名床号性别年龄ID号入院诊断入院日期项目分值评估日期I类导管胸腔引流管3T型管3气管插管3气管切开套管3脑室引流管3三腔气囊管3动静脉插管3伤口引流管2II类导管导尿管2胃管2静脉留置针2Ⅲ类导管输液管1鼻氧管1意识嗜睡2意识模糊4昏睡、昏迷1疼痛可耐受1难以耐受3

3、其它主观不配合47岁以下270岁以上2总分评估人注：1、根据病人情况及导管滑脱风险值，评分≥5分及时填写本表，每周一次；评分≥10分每天填写。2．护士长定时进行监控指导。预防导管滑脱措施表措施时间l引流管长短适宜并妥善固定2对神志不清，躁动病人用约束带适当约束四肢3翻身、移动病人的时注意保护引流管，幅度不宜过大过猛4床头悬挂警示标识5遵医嘱使用镇静剂6加强观察和巡视7向患者或家属说明置管的目的和重要性，告知保护导管的方法8家属陪伴9床旁交接班护士签字备注：预防措施无变化时每周填写一次。预防措施有增减时需随时填写。患者签字：或家属签字（需注明关系）

4、告知护士签字：_________北京军区北戴河疗养院跌倒／坠床风险评估监控表科室姓名床号性别年龄ID号入院诊断入院日期危险因素评估依据评估日期不存在存在分值年龄＜65≥65（65～75□；76～85□；86岁以上□）1最近一年在家中或医院有无跌倒无有（1次□、2次□、3次□、3次以上□）1有无意识障碍无有（谵妄□神志不清□失去定向力□躁动□其他□）1有无视力障碍无有（近视模糊□白内障□青光眼□眼部疾患□其他□）1有无服用影响意识或活动的药物无有（镇静剂□降压药□降糖药□利尿剂□散瞳剂□抗癫痫药□麻醉止痛剂□其他□）1有无排泄障碍无有（腹泻□尿频□

5、大小便失禁□其它□）1行动不便住院有无专人陪伴有无□1有无头痛、眩晕无有（头痛□眩晕□睡眠障碍□体位性低血压□低血糖□低血钾□）2有无活动障碍无有（生活不能自理□偏瘫□四肢无力□步态不稳□其他□）2有无体能虚弱无有（脑血管疾患□高热□贫血□肿瘤□消瘦□白细胞减少□营养不良□其他□）2功能障碍者有无使用辅助器有（手杖□、拐杖□、助行器□、轮椅□、假肢□、其他□）无2总分评估人备注：1、跌倒／坠床评估依据选择为“不存在”因素时，在相应栏内打勾，“分项得分”栏内填写评分为0分（最后一项除外）。2、跌倒评估依据选择为“存在”因素时，按实际存在因素在相应□

6、内打勾，“分项得分”栏内的评分按“分值”的评分进行填写（最后一项除外）。3、最后一项内容“有无使用辅助器”，选择有表明患者目前在使用或已提供使用，得分为0，选择“无”得分2分。4、评估表总分15分。评分达到3分为轻度高危，4至6分为中度高危，7分以上为重度高危。要求评分7分以上者,24小时内上报护理部。危险因素无变化时填写本表每周一次，危险因素有变化需随时填写本表。预防跌倒／坠床措施表措施日期l使用床档2使用约束带3保持地面清洁干燥无水渍4告知病人穿着防滑鞋5夜间房内开地灯6过道无障碍物7告知病人使用呼叫器的方法8卫生间安装扶手、防滑垫9有家属陪

7、伴10将物品放置于病人易于取放处11指导病人渐进性下床的方法12告知患者不要做体位突然变化的动作13病区内易于跌倒的区域张贴警示标识14遵医嘱使用镇静剂15床头悬挂警示标识护士签字备注：预防措施无变化时每周填写一次。预防措施有增减时需随时填写。患者签字：或家属签字（需注明关系）告知护士签字：_________体位性低血压：是由于体位改变而引起的，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，测量卧位血压后，分别测量患者站立1分钟、3分钟、5分钟的血压，站立后收缩压较平卧位时下降20-30毫米汞柱或舒张压下降10-20毫米汞柱，即为体

8、位性低血压。主要表现：直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，严重时会发生晕厥。体位性低血压：是老年人的常见病，