9项医疗康复项目纳入城镇医保支付范围

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1、9项医疗康复项目纳入城镇医保支付范围聊城市医疗保险事业处2011-1-209:38:14大中小

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3、关闭11336(Hits)　　随着城乡居民基本医疗保障体系的建立和发展，一些地方逐步把部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，使残疾人的康复服务得到明显改善。但是，由于各地医疗保障筹资水平不同，支付的项目数量有差别，部分地方的残疾人医疗康复费用负担仍然较重。为更好地保障参保人特别是残疾人的基本康复要求，提高基本医疗保障水平，根据山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳

4、入基本医疗保障范围的通知>的通知》精神，自2011年1月1日起，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。　　9项医疗康复项目的范围是：以治疗性康复为目的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。自2011年1月1日起分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金按规定比例支付，首先自负比例暂定为10%。为保证9项医疗康复项目的合理使用，文件要求具有康复医学诊疗资质的定点医疗机

5、构和取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员才能开展9项医疗康复项目服务，并限定医疗康复项目的适用人群及条件。关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知聊医保字[2010]53号各县（市、区）医疗保险事业处、经济开发区社会劳动保险事业处：按照山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》（鲁卫农卫发【2010】13号）要求，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目全部纳入基本医疗保障范围，并自2011年1月1日起执行。为贯彻落实鲁

6、卫农卫发【2010】13号文件精神，结合我市工作实际，现就有关事项通知如下。一、各县（市、区）要尽快将9项医疗康复项目纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险支付范围，并录入计算机管理系统，自2011年1月1日起执行。城镇职工医疗保险管理系统需要由各县（市、区）分别录入，城镇居民医疗保险管理系统由市级统一录入。二、9项医疗康复项目的首先自负比例暂定为10%，各县（市、区）要严格按照规定比例执行，不得擅自变更首负比例，更不得擅自扩大支付范围。三、各县（市、区）要严格选择具有康复医学诊疗资质的定点医疗机构开展医疗康复项目，

7、并限定医疗康复项目的适用人群及条件。附件：山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅等五部门《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》二○一○年十二月二十九日关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知卫农卫发〔2010〕80号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、人力资源社会保障厅局、民政厅局、财政厅局、残联：    随着我国城乡居民基本医疗保障体系的建立和发展，一些地方逐步把部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，使残疾人的康复服务得到明显改善。但是，由于各地医疗保障筹资水平不同，支付的项目数量有

8、差别，部分地方的残疾人医疗康复费用负担仍然较重。为贯彻落实《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号）和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，更好地保障参保（参合）人员特别是残疾人的基本康复需求，提高基本医疗保障水平，现就有关事项通知如下：    一、将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围    各省（区、市）要把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目（见附件）纳入基本医疗保障范围，自2011年1月1日起分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民

9、基本医疗保险（以下简称城镇医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）基金按规定比例给予支付。各省（区、市）已经纳入相应基本医疗保障支付范围的其他医疗康复项目应当继续保留，有条件的地区可根据基金承受能力，按照保障基本需求的原则，适当增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，增加的项目应当从《全国医疗服务价格项目规范》中选择。随着经济社会的发展，各省（区、市）应当积极推进残疾人康复事业，逐步增加纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目。    二、加强医疗康复项目支付管理   各省（区、市）要严格限定医疗康复项目的适用人群及

10、条件，在相应定点医疗机构中选择具有康复医学诊疗资质的医疗机构，由取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员（含中医人员）提供服务。纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位等参照《全国医疗服务价格项目规范》有关规定执行。各级城镇医保、新农合经办机构应当依据定点医疗服务协议，加强对定点医疗机构的监督检查，加强对结算报销关键环节的审核，对参保（参