红斑狼疮具体要做的检查化验

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1、红斑狼疮具体要做的检查化验？    (一)血常规 白细胞减少(<4000/mm3)或淋巴细胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3)　    (二)血沉 增快　    (三)血清蛋白 白蛋白降低　α2和γ球蛋白增高　纤维蛋白原增高　冷球蛋白和冷凝集素可增高　    (四)免疫球蛋白 活动期血IgG　IgA和IgM均增高　尤以IgG为著　非活动期病例增多不明显或不增高　有大量蛋白尿且期长的患者　血Ig可降低　尿中可阳性　    (五)类风湿因子 约20%～40%病例阳性　    (六)梅毒生物学假阳性反应 2%～15%阳性　    (七)抗心磷脂抗

2、体 IgG型的阳性率为64%　IgM型为56%　与患者血栓形成　皮肤血管炎　血小板减少　心肌梗塞　中枢神经病变和习惯性流产或宫内死胎关系密切　    (八)LE细胞 Hargraves(1948)首先在骨髓中发现　Haserick(1949)从外周血中找到LE细胞　miecher(1954)证明红斑狼疮细胞因子为一种抗核因子　是一种γ球蛋白　现已明确形成LE细胞需要4个因素：①LE细胞因子　是一种抗核蛋白抗体　存在于外周血　骨髓　心包　胸腔和腹腔积液　疱液和脑脊液中　其相应抗原为脱氧核糖核酸一组蛋白复合物　此抗原存在于细胞核内;②受损伤或死亡的细胞核　无种属和+器官特异

3、性　即人或动物的各种器官的细胞核均可与LE细胞因子起作用;③活跃的吞噬细胞　一般为中性粒细胞;④补体：在吞噬时需要补体的参与　LE细胞形成的过程首先为LE细胞因子与受损伤或死亡的细胞核起作用　使细胞核胀大　失去其染色质结构　核膜溶解　变成均匀无结构物质　所谓“匀圆体”细胞膜破裂　匀圆体堕入血液　许多吞噬细胞聚合来吞噬此变性的核　形态花瓣形细胞簇　随后此变性核被一个吞噬细胞所吞噬　就形成所谓LE细胞　补体参与起促进吞噬作用    约90%～70%活动性SLE患者　LE细胞检查阳性　其他疾病如硬皮病　类风湿性关节炎等中约10%病例可查见该细胞　此外　慢性活动性肝炎　药疹如普

4、鲁卡因酰胺及肼酞嗪(肼苯哒嗪)等引起也可阳性　    (九)抗核抗体试验(ANA) 本试验敏感性高　特异性较差　现象作为筛选性试验　一般采用间接免疫荧光法检测血清ANA　以鼠肝印片作底物　亦有采用Will-2细胞　Hep-2细胞等作底物　约80%～95%病便ANA试验阳性　尤以活动期为高　反复测定累积阳性率更高　血清ANA效价≥1：80　意义较大　效价变化基本上与临床病情活动度相一致　荧光核型可见周边型　均质型和斑点型　偶见核仁型　另有5%～10%病例　临床症状符合SLE　但ANA持续阴性　有其它免疫学特征　可能是一个亚型　    抗核抗体是自身对各种细胞核成分产生相应

5、抗体的总称　在SLE中所见的有：    1.抗脱氧核糖核酸(DNA)抗体 可分为抗天然或双链脱氧核糖核酸(n-DNA或ds-DNA)抗体和抗变性或单链脱氧核糖核酸(d-DNA或ss-DNA)抗体　    以绿蝇短膜虫(Crithidia luciliae)或马疫锥虫(Trypanosoma equiperdum)或伊氏椎虫(Trypanossma evansi)作底物　采用间接免疫荧光法检测抗ds-DNA抗体　在SLE活动期其阳性率可高达93%～100%　然而放射免疫法检测其阳性率为60%～70%　抗ds-DNA抗体荧光核型显示周边型最具特异性　提示患者常有肾损害　预后

6、差　在缓解期　其阳性率下降以至阴转　终末期患者亦可阴性　抗ss-DNA抗体特异性差　除SLE外在其他弥漫性结缔组织疾病中亦可见到　    2.抗核蛋白(DNP)及组蛋白抗体 不溶性抗DNP抗体亦即形成LE细胞的一种抗核因子—抗DNA和组蛋白复合物的抗体　荧光核型呈匀质型　往往在SLE活动期出现　在普鲁卡因酰胺　异烟肼等引起狼疮样综合征中约90%以上的病例 可发现抗组蛋白抗体　    3.抗盐水可提取性核抗原(ENA)抗体 抗原从小牛胸腺或兔胸腺中撮　采用琼脂扩散法或对流免疫电泳检测　近年亦有用免疫印迹法检测的　抗NNA抗体中主要包括抗Sm和nRNP等七种抗体　mRNP或

7、U1RNP抗原为七种分子量不同的蛋白质(12-68KD)与U1RNA(U为尿嘧啶核苷酸)结合的复合物;而Sm为同样七种蛋白质与U2　U1　U4　U5　U6RNA所形成的复合物;抗Sm抗体在SLE的阳性率为20%～25%　为SLE的标记性抗体　常和抗ds-DNA抗体伴随出现　与疾病活动性无关　可作为回溯性诊断的参考指标;抗U1RNP抗体可在多种结缔组织病中出现　其高效价除发生在SLE外　常是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据　    4.抗Ro/SS-A和抗La/SS-B抗体 通常采用对流免疫电泳法检测　近亦可用免疫印迹法测定　用前法检测抗