以社区为范围的健康照顾教学内容.ppt

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1、以社区为范围的健康照顾右江民族医学院附属医院全科医学教研室陆金海讲师学习提要掌握社区、社区调查、社区诊断的含义了解影响社区人群健康的危险因素，形成对对公共卫生问题的重视，将疾病治疗的概念扩大打社区照顾第一节社区医学社区社区医学以社区为导向的基层医疗社区（community）的概念早在1881年，德国学者（F.Tonnies）腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。社区的概念世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们

2、生活在一起的一种社会组织”。社区的概念我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。社区的概念社区是宏观社会的缩影，可大可小有共同的利益，需要相互支援。有共同的服务，如交通、学校、市场等面临着共同的问题：卫生、教育、环境等有共同的需要：生活、心理和社会的。社区的特点是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位；是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位；是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位；是一个人们聚集一起通

3、过政治行为共谋变化的社会单位。社区的构成要素社区的构成可概括为五个基本要素：（1）人群（2）地域（3）生活服务设施（4）特有的文化背景、生活方式和认同意识（5）一定的生活制度和管理机构社区医学（communitymedicine）20世纪60年代社区医学是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学通常采用流行病学、医学统计学方法进行调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出社区预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，一达到预防疾病促进健康的目的。社区医学是一门充分发掘

4、利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。社区医学的特点，是把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。以社区为基础的基层照顾以社区为基础的基层照顾（Community—OrientedPrimaryCare，COPC）的尝试开始于二十世纪三十年代，SidneyL.Kark总结他在南非和以色列的开业经验，提出COPC的概念，并将之应用于实践中，发现效果显著。以社区为基础的基层照顾社区的健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，健康服务不

5、应局限在病人和疾病上，而应注意与社区环境和行为的关系。在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务的范围由狭小的临床治疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，这种基层医疗保健的模式即是社区基础的基层照顾。COPC的基本要素基层医疗单位社区人群解决问题的过程以社区为基础的基层照顾的意义1.通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的性质、形态和公众的就医行为2.以社区背景观察健康问题，一系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素3.以社区为范围，医生关心求医者、未求医的病人和健康的人，这样方能更有效的维护社区

6、全体居民的健康。以社区为基础的基层照顾的意义4．只有通过提供以社区为范围的服务，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度地满足社区居民追求健康生活的要求5．以社区为范围的服务，能有效地控制疾病在社区中的流行6．社区基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径COPC分级O级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注社区的健康问题。1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，

7、有计划和评价的能力。3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90％以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。第二节影响社区人群健康的因素影响人体健康的因素环境因素对健康的影响生物因素对健康的影响生活方式对健康的影响健康照顾系统对健康的影响影响人体健康的因素一切生物总是通过调节自身，以适应不断变化的环境，同时也在不断改变着环境的状态，这种动态的平衡称为生态平衡。主要有

8、环境因素、生物因素、生活方式因素和健康照顾系统环境因素对健康的影响自然环境因素对社区健康的影响：主要指地理和气候因素（如血吸虫病、钩体病、出血热等）社会环境因素对社区健康的影响：主要包括文化背景、经济发展和