诊断学实验课件：实验三 红细胞压积.ppt

《诊断学实验课件：实验三 红细胞压积.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实验三红细胞压积测定网织红细胞计数红细胞沉降率（血沉）的测定1一、红细胞压积测定2概念一定量的抗凝全血，经规定速度和时间离心沉淀，沉下的红细胞体积与全血体积之比，即为红细胞压积。3器材红细胞压积管（温氏管）为平底厚壁玻璃管。管上刻有0-10cm刻度，其读数一边由下而上供测红细胞压积用；另一边由上而下，供红细胞沉降率测定用。4静脉血采集方法抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾抗凝的真空采血管中（1.5mgEDTA-K2／ML）24小时室温保存。5操作步骤⑴用细长毛细滴管吸取混均的抗凝血，插入温氏管底部，然后将血液缓慢

2、注入至刻度“10”处，注意防止气泡产生。⑵用水平离心机以3000r/min离心30min，读取暗红细胞层，再离心10分钟。6判读结果可见血液被分离成五个层次，自上至下为：淡黄色（血浆层）乳白层（血小板层）灰红层（有核细胞层，含白细胞及有核红细胞）暗红层（含二氧化碳血红蛋白的红细胞）最底层为鲜红层（含氧合血红蛋白的红细胞层）。读取红细胞层的柱高的毫米数，乘以1％，即为每升血液中红细胞体积的升数。7正常参考范围男：0.40～0.50L/L（40~50vol%)女：0.37～0.48L/L(37~48vol%)8临床意义

3、脱水、烧伤、大手术后，通过测定压积以决定是否静脉输液及输液量。血细胞比容增高：见于各种原因引起的血液浓缩；及各种原因所致的红细胞绝对性增多，如真性红细胞增多症。血细胞比容降低：见于各种贫血，但必须结合红细胞数和血红蛋白量。9二、网织红细胞计数10概念网织红细胞是未完全成熟的红细胞。红细胞由骨髓进入外周血，需24-48h合成最后20％的血红蛋白，残余的嗜碱性物质才能完全消失，成为成熟的红细胞。将其分为五型：花冠型、丝球型、网型、破网型、点粒型。11静脉血采血方法抽取病人静脉血2ml，于EDTA二钾抗凝的真空采血管中（

4、1.5mgEDTA-K2／ML）24小时室温保存。12细胞受色原理网织红细胞较成熟的红细胞稍大，胞浆中残存多少不等的嗜碱性物质，经煌焦油蓝活体染色呈浅蓝或深蓝色的网状结构。13试剂10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液：煌焦油蓝1g枸橼酸钠0.4g氯化钠0.85g蒸馏水加至100ml14操作步骤⑴于玻片的一端加10g/L煌焦油蓝等渗盐水溶液一滴，任其自然干燥备用。⑵取末梢血一滴于干燥染料上，用推片搅动混匀后，将两玻片盖合，待3min以上时间，才推制血片。⑶油镜下，计数1000个红细胞中的网织细胞数。15正常参考值成人：0.

5、5~1.5％绝对值：24x109/L~84x109/L儿童：3~6％1617临床意义网织红细胞显著增加:表示骨髓红细胞生成旺盛，常见于溶血性贫血（可高达70％）。其次急性失血性贫血，急性失血后5-10天达到高峰，2周后恢复正常。营养性巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血可因缺乏造血物质，仅轻度增加（也可正常或减少）。网织红细胞数量持续上升，常提出慢性失血，如消化道溃疡等。网织红细胞显著降低，表示骨髓增生低下，见于再生障碍性贫血。18贫血治疗效果观察，如缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血，经相应治疗后1-2日开始增多，1周左

6、右达到最高峰，因此观察网织红细胞数量的反应，是贫血疗效的评价指标。骨髓受白血病、肿瘤等浸润时，血中网织红细胞也可呈不规则的病理性轻度增多，此系病理刺激所至，它不反应造血旺盛。临床意义19三、红细胞沉降率的测定20目的了解红细胞沉降率及掌握其测定方法。掌握血沉测定的正常值及临床意义。21原理将加有抗凝剂的血液置于一特制的具有刻度的玻管内，置于血沉架上，红细胞因重力作用而逐渐下沉，上层留下一层黄色透明的血浆。经一定时间，沉降的红细胞上面的血浆柱的高度，既表示红细胞的沉降率。22材料及用具血沉管血沉管架肝素溶液注射器等。

7、23方法及步骤取0.13mol/L枸橼酸钠0.4ml放入试管中；抽取病人静脉血1.6ml，注入枸橼酸钠液中充分混匀；用魏氏血沉管吸血到0刻度，并直立于血沉架上1小时，观察红细胞下沉的毫米数，即为红细胞沉降率。24注意事项采血后实验应在3小时内完毕，否则血液放置过久，会影响试验结果的准确性。沉降管应垂直竖立，不能有倾斜。沉降率随温度升高而加快，故应在室温22-27℃时进行。在吸血之前，须将血液充分摇均（但不可过分震荡以免红细胞破坏）。吸血时，要绝对避免产生气泡。25方法及参考值魏氏自然沉降法：男性＜15mm/h女性＜

8、20mm/h26临床意义1.增快见于：(1)生理性：运动、月经期、妊娠3月以上直至分娩后3周、60岁以上高龄者及年幼小儿。27临床意义(2)病理性：①各种炎症：急性细菌性炎症后2～3天，血沉可增快；风湿热活动期、结核活动期，血沉亦可增快。②组织损伤及坏死持续2～3周，心肌梗死发病1周左右血沉增快。③恶性肿瘤。④其他各种高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。28临