呼吸系统功能ppt课件.ppt

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1、第七章　呼吸系统的功能第一节肺通气第二节肺换气和组织换气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节呼吸（respiration）：机体与外界环境之间的气体交换过程呼吸过程：１.外呼吸（肺呼吸）：肺通气、肺换气２.气体的运输：血液３.内呼吸（细胞呼吸）：组织换气、氧化呼吸的过程第一节　肺通气肺通气：肺与外界环境之间的气体交换肺泡：肺换气的主要场所胸廓：其节律性运动是肺通气的原动力肺通气的结构呼吸道：气体进出肺的通道，加温、加湿、过滤、清洁、防御反射等一、肺通气的原理（一）肺通气的动力动力克服阻力肺通气直接动力：肺泡气与大气之间的压力差原动力：呼吸肌收缩和舒

2、张引起的节律性呼吸运动（1）呼吸运动的过程①平静呼吸：吸气运动　　吸气肌收缩呼气运动　　吸气肌舒张②用力呼吸：吸气：胸锁乳突肌、胸肌、背肌也参与呼气：吸气肌舒张外，辅助呼气肌主动收缩（肋间内肌+腹壁肌）１.呼吸运动（respiratorymovement)呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小。包括吸气运动和呼气运动。膈肌收缩：膈顶下移，胸廓上下径↑肋间外肌收缩：肋、胸骨上提,肋下缘向外,胸廓前后↑、左右径↑胸廓扩大，肺容积↑肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺吸气膈肌和肋间外肌舒张，胸廓上下、前后、左右径↓肺回缩，胸廓被牵引缩小,胸腔、肺容积↓肺内压＞大

3、气压，气体经呼吸道出肺呼气（2）呼吸运动的形式平静呼吸：安静状态下，吸主，呼被肋间外肌＜膈肌成人12-18次/分，儿童60-70用力呼吸：加深加快，活动、呼吸困难时腹式呼吸：婴儿、胸膜炎、胸腔积液胸式呼吸：妊娠、肥胖、严重腹水、腹腔巨大肿块、外伤等混合呼吸：正常成人按深度按参与呼吸肌２.肺内压(intrapulmonarypressure)指肺泡内气体的压力。随呼吸运动呈周期性变化，造成肺内压、大气压之间的压力差，推动气体进出肺。平静吸气初:肺内压<大气压→气入肺平静吸气末:肺内压=大气压→气流停平静呼气初:肺内压>大气压→气出肺平静呼气末:肺内压=大气压

4、→气流停人工呼吸基本原理：人为改变肺内压，建立肺内压与外界大气压之间的压力差，以维持肺通气。正压通气：呼吸机、口对口负压通气：挤压胸廓、节律性地举臂等。◆必须在保证呼吸道畅通的前提下进行。心肺复苏术呼吸、心跳停顿时，合并使用人工呼吸、心外按摩的一种急救技术。a.心前区捶击（在心搏骤停1分30秒内）右手松握空心拳，小鱼际肌朝向病人胸壁，以距胸壁20－30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1－2次，每次1－2秒，力量中等。b.口对口吹气和胸外心脏按压1）胸外心脏按压使患者头后仰。两手平行重叠，按压胸骨下1／3段，使胸廓下陷3.5~5cm，迅即放松，

5、80－100次／分。2）同时进行口对口吹气拇、食指捏紧病人鼻孔，深吸口气，双唇紧贴包严患者口部，吹毕，立即离开，松开鼻孔，胸部下降后重吹。吹气量不宜过大，量800~1000ml，胸廓稍起伏即可。频率12~16次/分。吹气时间1~1.5秒，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。3）吹气和按压比例一人时吹2按15；二人时吹1次按5次，吹气须在按压间歇。*３.胸膜腔内压(intrapleuralpressure)胸腔内压测定方法：间接法:气囊测定食管内压直接法:检压计相连的针头刺入胸腔胸膜腔：肺和胸廓间密闭的腔隙浆液的作用：①润滑作用②两层胸膜贴附肺随胸廓运动成

6、因平静呼吸过程中，胸膜腔内压始终是负压。肺内压(使肺泡扩张)肺回缩压(肺回缩产生的压力,使肺泡缩小)胸内压是两种方向相反的力的代数和，即胸内压＝肺内压－肺回缩压＝大气压－肺回缩压胸内压＝0－肺回缩压平吸末：－10~－5mmHg，平呼末：－5~－3mmHg；用力吸气：可降至－90mmHg，呼气：可升至110mmHg。*胸腔负压的意义1.维持肺泡扩张状态，并随胸廓运动而张缩，保证肺通气和肺换气2.降低中心静脉压，促进胸腔淋巴液和静脉血回流气胸(pneumothorax)：胸膜腔与大气相通，肺塌陷--肺通气功能受限血液、淋巴回流受阻（二）肺通气的阻力肺通气的阻力

7、弹性阻力70%非弹性阻力30%肺弹性阻力：肺弹性回缩力1/3肺泡表面张力2/3胸廓弹性阻力：胸廓所处位置有关气道阻力：80~90%。气体分子间及气体分子与气道壁摩擦产生惯性阻力组织粘滞阻力可忽略不计肺弹性阻力弹性阻力：是指弹性组织受外力作用变形时对抗变形的力。用顺应性度量。顺应性（compliance）：是指外力作用下弹性组织可扩张性,容易扩张顺应性大,不易扩张顺应性小。C=1/R，顺应性越大，弹性阻力越小1.肺弹性阻力：肺扩张时产生弹性回缩力，方向与肺扩张方向相反，是吸气的阻力肺顺应性＝肺容积的变化V/跨肺压的变化P正常成人＝0.2L/cmH2O与肺

8、总量有关，肺总量大，顺应性大。比顺应性：单位肺容量的顺应性=肺顺应