外科护理课件╱周围血管疾病的护理

《外科护理课件╱周围血管疾病的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、周围血管疾病2021/10/1511.掌握下肢静脉曲张、血管闭塞性脉管炎、深静脉血栓的临床表现和护理。2.熟悉下肢静脉曲张、血管闭塞性脉管炎、深静脉血栓的辅助检查和处理原则。3.理解下肢静脉曲张、血管闭塞性脉管炎、深静脉血栓的病理和病因。教学目标2021/10/152重点内容下肢静脉曲张血栓闭塞性脉管炎深静脉血栓形成2021/10/153下肢静脉浅静脉系统深静脉系统交通支静脉静脉瓣膜2021/10/154下肢静脉胫前股深深胫后腘股浅股总腓下肢静脉浅小隐大隐:腹壁浅，旋髂浅，阴部外，股内侧，股外侧交通支2021/10/155下肢静脉解

2、剖图2021/10/156下肢静脉大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前有5个分支。2021/10/157小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。下肢静脉2021/10/158下肢静脉血液回流方向示意图深、浅静脉以及大、小隐静脉之间，有交通支。交通支静脉2021/10/159静脉瓣膜解剖结构下肢静脉内，都有瓣膜存在且呈单向开放。由远至近，由浅至深2021/10/15102021/10/1511单纯性下肢静脉曲张Simplelowere

3、xtremityvaricoseveins是指下肢浅静脉迂曲、伸长和扩张。即往称原发性下肢静脉曲张，系指病变范围仅位于下肢浅静脉者。多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张。2021/10/1512病因Etiology瓣膜功能不全静脉壁薄弱静脉内压持久增高。2021/10/1513发病因素多产妇，妊娠穿紧身衣长期站立，长期坐位工作者肥胖2021/10/1514病理Pathology隐股静脉瓣破坏→影响远侧→交通支瓣膜和小隐V瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆流进入浅静脉最终导致浅静脉曲张静脉壁发生营养障碍和退行性变。纤维增生和色素沉着。局部组织缺

4、氧而发生营养不良，并发皮炎、湿疹、溃疡和感染。离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力愈高。特点:后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显2021/10/1515临床表现浅静脉曲张：以大隐静脉明显。早期：下肢沉重、酸胀、麻木、疼痛。2021/10/1516临床表现晚期：浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显小腿和足踝部明显，常有肿胀足靴区萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡，可恶变血栓性静脉炎，严重者出血2021/10/1517辅助检查Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验P

5、erthes试验:深静脉通畅试验超声多普勒:彩超下肢静脉压测定静脉造影:最有效和最可靠的方法2021/10/1518大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg)患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前30秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。2021/10/1519小隐静脉瓣膜功能试验止血带扎于小腿上端。2021/10/1520深静脉通畅试验(Perthes试验)患者

6、站立，在大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者用力踢腿20次或连续下蹲3-5次，若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉加重，说明深静脉阻塞。深静脉通畅试验阳性2021/10/1521交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)病人仰卧，患肢抬高，在大腿根部扎止血带。先从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱病人站直，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠第二根弹力绷带，如在两根弹力绷带间出现曲张静脉，既意味着该处有功能不全的交通静脉。2021/10/1522柏氏试验检查交通支

7、瓣膜功能目前少用2021/10/1523非手术治疗手术治疗新进展:激光，透镜下旋切治疗2021/10/1524非手术治疗适应症：病变局限，症状较轻；妊娠期间，症状较重但不能耐受手术2021/10/1525非手术治疗方法：促进静脉回流避免久站、久坐抬高患肢穿弹力袜或弹力绷带:硬化剂注射压迫疗法:2021/10/1526弹力绷带(袜)压迫疗法适用:范围小而病变局限者、妊娠期。弹力袜压力差应远侧高于近侧，以利回流。2021/10/1527硬化剂注射疗法将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。适用:病变小而局限及

8、术后残留的曲张静脉。硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油。2021/10/1528硬化剂注射疗法方法:细针穿刺静脉后，在穿刺点上下用手指向近远侧压迫，使静脉段空虚。注入硬化剂0.5ml后，持续手指压迫1分钟2021/10/1529硬化剂注射