突发公共卫生事件应急预案编制与风险评估方法概述(三)

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1、突发公共卫生事件应急预案编制与风险评估方法概述（三）风险评估方法概述（三）宋铁一、风险推荐法这是我国在奥运会召开的时候引进过来的一种方法，在其他领域来说，这个已经应用了很多年，奥运会不仅是公共卫生，国家安全方面使用的方式。他主要是请一些专家针对所评价的一切的风险进行可能性的判断，对其影响进行一个量化的过程，他往往采用的是定量和定性相结合的方法，包括后果分级、风险水平、风险等级等，同时将结果列入一个二维的表里，最终得出风险发生的可能性、后果的严重性以及最终的解决方案。他的组织方式也与前面的方式类似，参加

2、人数一般10-20人，同时要确定好专家，评估的内容主要针对发生的概率，要进行一个量化分析。评估之后通常会形成这样的一个二维表，可以看到一个风险概率，就是发生的一个可能性，可以人为的划分成几个层次，必然发生是5分，非常可能发生是4分，有可能发生是3分，不太可能发生是2分，基本不可能是1分，他的影响后果是什么呢？就是灾难性的、严重的、中级的、低级的。国外在这种领域方面，可以用数字的大小去判断相加都可以，如果相乘，最高级别的25分，那么他的费用是很大的，如果算到平均值很小的情况下，与相乘的关系是可以把这个数

3、值放大，进行一个很好的评价，如果数值很好就没有必要，可以用现在的关系进行一个评价。可以对峰值的范围进行一个划分，比如2-4里面设为L1危险程度的风险，那么中间就是5-6，高位风险就是7-8的分值，极高的是10。根据这种情况，可以通过世界卫生组织有一个类似的表格，他就是反过来了，是一个从小到大的过程。世界卫生组织也分成了两种模式，一个是有非常明显界限的，从最低到最高，从发生的可能性，从必然发生到可能发生；另外还有混合的模式，就是在确定突发事件过程中，有些是很模糊的概念。比如确定新冠状病毒对某一个市的影响

4、，认为他的后果是比较重的，发生的可能性不太可能发生、有可能发生或者不太可能发生，如果明确了，比如说麻疹，麻疹下个月非常可能发生，同时他影响是中等，那么可以设到相应的位置上。风险等级在这个里面是通过乘的关系形成一个表，同时要进行高度的关注，如果有相关的事件划分到红区里面，就要特别的关注，包括黄、绿、蓝的，进行不同级别的划分，针对每个级别，不仅要划分他的一个等级，同时要有相应的防护措施。对于低的风险等级，针对这个流感可以正常监测就可以了；对于中等的，可能要加强监测；对于高等的要采取相关的措施，同时要引起高

5、度关注；对于极高的我们要采取相应的措施。所以在制订的过程中，必须要考虑到执行能力。在亚运会之前的两个月，就着手开始这方面的准备工作，在中间的过程中，也会修订，比如说亚运会期间，甲流，世界卫生组织已经取消它的相应级别，我们也随之把甲流下降下来，甲流发生的可能性非常大，他的影响后果是低的，所以呢我们就列入到这个曲线里。通过专家的问询，也列了。比如说登革热，在亚运会期间是非常可能发生的，那么它的影响程度如何呢？比如说在广州市怎么样，在其他的地市怎么样？如果要爆发，对整个赛事有什么影响，所以针对这种影响，把它

6、列为严重的影响。在评估过程中，一直有他的可能性，同时也在国外爆发，这种事件在评估里边发现，评估是很有用的，就是说能抓到相关的一些因素。在风险评估之前有一个风险的标准，就是风险准则的制订，风险准则的制订往往是困扰工作人员的一个最基本的一项工作，就是怎么来设定准则呢？所以这方面来说呢，到目前为止，省里包括国家还没有非常好的标准，但是可以参照，比如说大运会，广州市参照北京，必然发生描述是什么？事件在一般情况下发生什么？每年都有发生或者发生的概率高于什么？或者是专家会诊判断，对于这种表述，是判断它的一个准确性

7、的指标。包括后果的影响程度，低的或者中等或者高的，中等的比如规模大，呈现续发态势和趋势，公众关注，造成社会影响和经济影响等等，这都是制订准则的一些标准。不同的事件不同的情况，方式是不同的，比如大运会，出现了这种事件以后，一个是会造成赛事的终止取消，另外影响政府的形象，风险沟通加大；另外超出了卫生保障的能力；另外需要政府直接领导，同时社会影响造成恐慌；另外国际造成一定的影响，媒体也是有一定的影响。这个就是值得我们极高关注的一个标准。在这里面，包括善意的影响，政府、社会、国际、媒体，这些都是根据不同的事件

8、提出来的，并不是说是一成不变的。评估的结果里面可以进行一个风险的优先排序，那么它的优点是什么？操作起来是非常方便的，同时它可以半定量，就是通过人为的峰值的评估有一个量化的过程；另外它同时可以对一系列的风险进行一个综合评价，而不是针对一个事情。缺点，在讨论准则设定的时候，他并不是每个地方都可以这样，所以通用性差；另外人为主观的影响比较大，请的专家是什么级别或者他的业务能力怎么样，这个影响都比较大；另外参与评价的专家对风险因素的了解程度需要高，参与评估的专家