卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例临床病理分析

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1、卵巢子宫内膜样间质肉瘤1例临床病理分析[摘要]原发卵巢的子宫内膜间质肉瘤非常少见，兼有低度和高度特征者更为罕见。经过对本例卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤进行HE染色、镜下观察，网织纤维染色，免疫组化染色以及跟踪随访，通过复习相关文献，对卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤的临床和病理特点进行分析总结，并与性索-间质肿瘤、平滑肌肉瘤等鉴别诊断。[关键词]子宫内膜样间质肉瘤；卵巢；病理[中图分类号]R737.31[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）10（a）-0079-03Clinicopathologicanalysisofoncecas

2、eofendometrioidstromalsarcomasoftheovaryZUKejiaLIUHui▲LUFudong▲DepartmentofPathology，You’anHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing100069，China[Abstract]Asprimaryendometrioidstromalsarcomasoftheovaryareveryrare，casesdisplayingbothlowandhighgradefeaturessuchasthisca

3、seareextremelyrare.ByHEstaining，microscope8examination，collagenstaining，immunohistochemicalstainingandcasefllow-uponthiscase，combiningliteraturereview，theclinicalandpathologicalcharacteristicsoftheprimaryendometrioidstromalsarcomasoftheovarythatmustbedifferentiatedfromotherovr

4、ianlesions，suchassex-cordtumoursandleiomysarcomaandsoonareanalyzedandsummarized.[Keywords]Endometrioidstromalsarcomas；Ovary；Pathology卵巢原发的子宫内膜样间质肉瘤是非常罕见的恶性肿瘤，由Benjamin等[1]于1960年首次报道，国外除Young等[2]于1984年报道23例外，其余仅为零星报道；国内仅有4例报道。本文对首都医科大学附属北京佑安医院（以下简称“我院”）2005年诊断为卵巢子宫内膜样间质肉瘤的1例病例进

5、行报道并对其临床信息和病理改变仔细观察和分析，复习相关文献，对该肿瘤的病理形态特点以及诊断和鉴别诊断等问题进行探讨。1临床资料1.1一般资料患者，女，60岁，主诉“饭后腹胀，自扪及下腹部包块”。查体：子宫后方可扪及19cm×15cm×128cm囊实性包块，欠活动，无压痛。B超及CT均提示腹盆腔巨大囊实性占位。2005年11月3日入院治疗，术中见：左卵巢肿物25cm×20cm×20cm，囊实性，表面不光滑，无破溃，与大网膜粘连。1.2病理检查1.2.1大体表现左卵巢肿物19cm×16cm×8cm，囊实性，大部分区域为囊性，内可见灰黄色坏死样物，部分内

6、壁光滑，少部分为实性区呈灰白间灰红色。1.2.2镜下表现1.2.2.1HE染色肿瘤细胞弥漫分布，被纤维组织分隔，部分伴玻璃样变性，肿瘤组织黏液变、囊性变明显，部分区域血管扩张呈筛网状，偶见血管腔内肿瘤细胞呈舌状浸润。肿瘤细胞形态多样，一部分细胞大小较一致，弥漫排列，细胞界限欠清，胞浆淡染，核呈圆形或卵圆形，有的可见小核仁，染色质较粗；一部分肿瘤细胞，大小不一致，呈圆或卵圆形，间变明显，可见多核瘤巨细胞，核仁较明显，核分裂象易见；部分细胞呈梭形、束状排列；部分细胞呈印戒样及泡沫样。细胞间可见多量厚壁小血管，血管壁玻璃样变及纤维素样变性。部分区域可见灶

7、性性索样结构。见图1（封三）。1.2.2.2免疫组化染色8网织染色结果：网织纤维密布于肿瘤细胞之间，包绕每个肿瘤细胞。免疫组化结果：Vimentin（+++），CD10（+++），α-inhibin（-），AFP（-），CK7（-），EMA（-），AE1/AE3（-），HMB45（-），Desmin（-），myoglobin（-），MyoD1（-），SMA（-），ER（-），PR（-）。见图2（封三）。1.1.3病理诊断卵巢子宫内膜样间质肉瘤，部分呈未分化肉瘤改变。1.3随访随访30个月，未见肿瘤复发和转移。2讨论子宫内膜间质肉瘤（ESS）多发生于

8、子宫体，发生于子宫外者非常少见，不仅可发生于卵巢，尚有发生于直肠、乙状结肠、阴道等处的报道[3-5]，其中50%合并子宫内