心电图看图步骤总结

《心电图看图步骤总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、bgrsghII直立，avR倒置窦性有P—R﹥0.12秒→房性II倒置，avR直立P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后）规则F：250—350次/分→房扑R—R绝对不等→房颤P无不规则f：350—600次/分R—R等而慢，QRS频率<60次/分→房颤合并III度房室传导阻滞，交界性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。QRS<0.11秒→交界性无，R—R规则QRS>0.11秒→室性QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征<0.12sQRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征正常P—R0.12～0.20规则R—R中，突见脱漏一个QRSII度I

2、I型房室传导阻滞P：QRS=1：1I度房室传导阻滞>0.20P—R逐渐延长，至脱漏一个QRSII度I型房室传导阻滞P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞偶发或多发而不连续，代偿间歇完全室早前无P，提早连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者为阵发）>0.11V1呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.04s完全性右束支传导阻滞前有PV1的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞QRS<0.11s室上性正常形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）

3、QRS不成形，找不到等电位线形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线）主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200→尖端扭转性室速（多10秒内自行终止，易复发）在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置心肌缺血T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24小时内）变异型心绞痛ST水平或弓背抬高T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q（>0.04，>1/4R）心梗（胸导联R波低矮或进行性降低也提示心梗可能）怀疑心梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致正常高尖，陡、瘦、窄（基底部窄

4、）高钾两肢对称高大（基底部宽）+ST改变心肌缺血或心梗（须动态观察，前后对比才可确定是否高大，参见ST改变）T低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R提示心肌缺血可能，须结合临床。两肢对称深尖（冠状T）心肌缺血倒置两肢不对称心肌肥厚、心肌病U（在胸导联较清晰）高于T低钾>1秒（5格）窦缓（心率<60）规则P—P<0.06秒(3格)窦速（心率>100）不规则，相差>0.12秒窦性心律不齐心率慢而齐见一长P—P，长P—P与短P—P无倍数关系窦性停搏前有P同P—PQRS<0.11s，40～60交界性逸搏R—R前无P频率<40室性逸搏QRS>0.11s频率140～200，房室分离，心室夺获

5、，心室融合室速QRS不成形，找不等电位线参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）P>0.11s左房大；肢导联上>0.25mv，高尖，右房大QT间期（正常0.32～0.44）：一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性≥0.45s，女性>≥0.46s。QTc延长的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：60～100、40～60、<40次/分。正常心电图：P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。PR：0.12～0.20sQRS：<0.1

6、1s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6，r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。ST：，以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。T：与QRS主波方向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！P—P：相差<0.12s，频率60～100次/分。R—R：每个R前应有P，余同P—P。心梗定位：前间壁：V1V2V3前壁：V2V3V4V5广泛前

7、壁：V1V2V3V4V5下壁：II、III、avF正后壁：V7V8V9，(V1V2V3呈镜面相)侧壁：I、avL、V5、V6右室：V3R、V4RTips：做心电图的时候，V1、V2有时做不出r波，给诊断带来困难。碰到这种情况，可把V1、V2导联的位置往下移，这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来，可能就要按图诊断了，V1、V2无r波时，提示心梗可能。感言：心电图千变万化，要看得准而快，非下大力、气花大时间不可，可怜我们时间都很有限，要能100%看懂是不