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1、心电图看图步骤avR倒置•-窦性0.12秒t房性P—R<0.12秒t交界性P可在QRS前或后）QRS规则F:250—350次/分t房扑,R—R绝对不等t房颤卜不规则f:350—600次/分-»R—R等而慢，QRS频率<60次/分t房颤合并III度房室传导阻滞，交界性逸搏心率t治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。QRS<0.11秒t交界性无，R—R规则QRS>0.11秒t室性P—R►0.12〜0.20<0.12s>0.20>0.11QRS>0.11s,起始部增宽（&波）t预激综合征QRS<0.11s,起始部无增宽t短P—R
2、综合征.正常•规则R—R中，突见脱漏一个QRS►II度II型房室传导阻滞P:QRS=1:1I度房室传导阻滞P—R逐渐延长，至脱漏一个QRSII度I型房室传导阻滞P'与QRS无关，P'位置不固定且频率>QRSQRS频率40〜60次/分tiii偶发或多发而不连续，代偿间歇完全》室早度房室传导阻滞P，提早'连发，140〜200,房室分离，心室夺获，心室融合t室速（30秒自止者为阵发）呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.04s完全性右束支传导阻滞的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波k完全性左束支传导阻滞►<0.11s室上性正常..形态规则
3、、振幅相等的大正弦波样，200〜250t室扑（几秒内迅速转为室颤）对QRS不成形，，.找不到等电位线形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250〜500t室颤（数分钟内变直线）主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200t尖端扭转性室速（多10秒内自行终止，易复发）ST在R为主波的导联中，水平或下斜型压低>0.1mv和或T倒置►心肌缺血水平或弓背抬高T高耸，一段时间后自行回复正常（一般24小时内）■*变异型心绞痛T对称高耸或对称、倒置深尖（T波演变为先正后负）+病Q（>0.04,>1/4R）心梗（胸导联凱R波低矮或进行性降低也提示心梗可能）怀疑心
4、梗或心绞痛者均须动态观察，每半小时做一次心电图T两肢不对称，前部较平缓、后部较陡，与主波方向一致>正常高尖，陡、瘦、窄（基底部窄）*高钾两肢对称高大（基底部宽）+ST改变卜心肌缺血或心梗（须动态观察，前后对比才可确定是否高大，参见ST改变）•低平：胸导联中，R为主波时，T<1/10R►提示心肌缺血可能，须结合临床。两肢对称深尖（冠状T）——►心肌缺血倒置两肢不对称►心肌肥厚、心肌病U（在胸导联较清晰）•高于T►低钾P—P规则>1秒（5格）卜窦缓（心率<60）<0.06秒（3格）►窦速（心率>100）不规则，相差>0.12秒'窦性心律不齐心率
5、慢而齐——►见一长P—P,长P—P与短P—P无倍数关系*窦性停搏斗前有P•同P—P+QRS<0.11s,40〜60交界性逸搏R—R:•前无P频率<40室性逸搏,4QRS>0.11s.频率140〜200,房室分离，心室夺获，心室融合——►室速QRS不成形，找不等电位线卜参见上述QRS处（室扑、室颤、尖端扭转性室速）P>0.11s左房大；肢导联上>0.25mv,高尖，右房大QT间期（正常0.32〜0.44）:一般采用QTc为标准，QTc=QT除以（R—R）的平方根，电脑会计算出来。QTc延长标准：男性》0.45s，女性>》0.46s。QTc延长
6、的意义：低钙，以及洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔的影响或中毒。QTc缩短：高钙。60〜100、40〜60、<40次/分。记住这个很重要：窦房结、房室结、心室的自律性分别是：正常心电图：P波：在II直立，avR倒置，否则为逆行P。PR：0.12〜0.20sQRS:<0.11s（西医八年制教材是<0.12s）胸导联：从V1到V6,r波逐渐增高，s波逐渐减小。S波为主波者不应再出现Q波，否则提示心梗。V1、V2一般无Q波。ST:,以QRS终点后0.08s为测量点，正常压低<0.05mv，V1V2V3可抬高，但必须是下凹型抬高。T:与QRS主波方
7、向相同，在R为主波的导联，不低于1/10R。在V1直立时，在V2、V3必须直立，否则提示V2、V3缺血。胸导的R波逐渐升高，最高V5或V4，S波逐渐降低，最大为V1V2；！P—P:相差<0.12s，频率60〜100次/分。R—R:每个R前应有P,余同P—P。心梗定位:前间壁:V1V2V3前壁:V2V3V4V5广泛前壁:V1V2V3V4V5下壁:II、III、avF正后壁:V7V8V9,（V1V2V3呈镜面相）侧壁:I、avL、V5、V6右室:V3R、V4RTips:做心电图的时候,V1、V2有时做不出r波,给诊断带来困难。碰到这种情况,可把
8、V1、V2导联的位置往下移,这样可以就做出来。如果下移到肋弓仍未做出来,可能就要按图诊断了,V1、V2无r波时,提示心梗可能。感言:心电图千变万化,要看得准而快,非下大力、气花大
