肿瘤显像精品医学ppt课件

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1、肿瘤显像肿瘤显像肿瘤的正电子发射断层显像（PET）肿瘤阳离子灌注显像201Tl、99mTc-MIBI、99mTc-P5367Ga肿瘤显像99mTc（V）-DMSA肿瘤显像肿瘤放射免疫显像放射性核素标记抗肿瘤药物显像肿瘤显像肿瘤前哨淋巴结显像肿瘤乏氧显像肿瘤受体显像肿瘤基因显像肿瘤阳离子灌注显像201Tl肿瘤显像201Tl亲癌机制不清楚，主要由存活的肿瘤组织摄取，少量的也可以在有炎性细胞的结缔组织摄取坏死的肿瘤组织几乎不摄取。并且细胞摄取201Tl不受类固醇、化疗及放疗的影响。肿瘤摄取201Tl是有多个原因的，和局部血流量、肿瘤活力、钠钾ATP酶系统、不依赖能量的共转运系统、钙离子通道系统、未成

2、熟血管的渗漏、增加胞膜的通透性等相关。放疗和化疗不会抑制201Tl的摄取，但可以抑制67Ga的摄取。正常影像在侧脑室的脉络从、泪腺、腮腺、甲状腺、心肌、肝脏、脾脏、内脏区域、肾脏和睾丸。肌肉均一的摄取。骨髓不显影，若显影表明是骨髓过度增生。在手术后愈合的伤口有少量摄取。异常影像脑部只有病灶显影肺部病灶部放射性浓聚高于相应健侧部者为阳性。病灶部无放射性浓聚者为阴性。T/N比值＞1.31以上（推荐值）者为恶性，低于1.31者为良性肺部病变。组织增生症X，良性骨肿瘤、应力性骨折和炎症可以见到摄取临床应用对于乳腺癌的灵敏度为67％～93％，其特异性为93％201Tl对于腋下淋巴结转移灵敏度低中枢神经系

3、统肿瘤Kaposi’s肉瘤：201Tl显像阳性，67Ga显像阴性肺癌：>2cm肿块，灵敏度100%，特异性低甲状腺癌灵敏度为35％～95％，其特异性为94-97％99mTc－MIBI肿瘤显像99mTc-MIBI为亲脂分子，所带的正电荷与带负电荷的线粒体内膜之间的电位差促使MIBI进入细胞，其中90%进入线粒体。临床上，一些肿瘤集聚MIBI的时间较短，是与一种肿瘤多药耐药性有关、存在于细胞膜上的P糖蛋白能将MIBI主动清除处细胞检查方法检查前准备：受检者一般无需特殊准备99mTc－MIBI740～925MBq（20～30mCi）静脉注射后进行10min及2小时延迟显像正常影像双甲状腺浓聚影，双上

4、肢、腋窝和胸部轮廓影清晰，中央部条状浓影为纵隔，左下方可见心肌影，双乳房影对称，放射性分布均匀，有时可见乳头浓集影肝脏、脾脏、肠道、肾脏、膀胱显影骨骼不显影异常图象病灶部位出现放射性异常浓聚临床应用骨和软组织肿瘤Tc-MIBI被用于鉴别骨病变的良恶性。其灵敏度为81%，特异性为87%。Tc-MIBI可被用于评价骨折和病理性骨折。病理性骨折摄取增加，而非病理性骨折则不增加。假阳性可见于骨化性肌炎、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤巨细胞瘤等。Tc-MIBI也可被用于骨恶性肿瘤和软组织肿瘤的疗效监测中枢神经系统肿瘤99mTc-MIBI的摄取是线粒体能力的标志。99mTc-MIBI摄取和线粒体的苹果酸脱氢酶相

5、关。线粒体氧化磷酸化反应解联剂CCCP（碳酰氰基-对-氯苯腙）的增高可释放85%的99mTc-MIBI.在病人的化疗有反应，肿瘤细胞对99mTc-MIBI摄取减低，这是反映肿瘤细胞线粒体的氧化能力损害乳腺癌Tc-Sestamibi(Tc-MIBI)可用于乳腺肿块显像，比201Tl更高的灵敏度。Tc-MIBI检查不手乳腺密度影响，可以检测到4mm的肿块。对于乳腺恶性肿瘤其灵敏度为71-96%，特异性是71-100%大部分的假阴性发生在肿块的小于1-1.5cm或不能触诊的肿块。研究证实对于不能触诊的肿块其灵敏度为75.4%，特异性为82%假阳性可见于纤维腺瘤，乳头状瘤，上皮细胞增生等甲状腺癌Tc-

6、MIBI用于甲状腺癌转移灶的寻找99mTc-P53肿瘤显像原理：与99mTc-MIBI相同67Ga显像原理67Ga显像的原理至今仍未完全弄清。Ga属元素周期表上第IIIA族元素，其生物特性在许多方面类似3价铁离子。67Ga在血液中至少有4种铁蛋白，即转铁蛋白、铁蛋白、乳铁蛋白、含铁蛋白可与之结合，但主要与转铁蛋白结合。然后转铁蛋白复合物可与肿瘤细胞表面的特异铁蛋白受体结合，而进入肿瘤细胞。影响肿瘤对67Ga吸收的因素肿瘤分化程度和肿瘤血运是否丰富。一些较大肿瘤的中心血供不良，67Ga不能进入而表现为放射性减低。肿瘤细胞渗透性和肿瘤组织中的pH值。pH值低时67Ga浓集增加。67Ga与人体铁代谢

7、密切相关。检查方法病人注射显像剂前需停用铁制剂一周，在显像前夜服轻泻药，或于检查前1h灌肠静脉注射67Ga-枸橼酸(111~148MBq(3~4mCi)后48h显像如增至370MBq(10mCi)左右，可进行断层显像正常图象头颈部：67Ga在颅骨呈对称性分布，可见到颅骨的轮廓。鼻咽部摄取较多，泪腺、唾液腺呈对称性浓聚胸部：双肺呈散在对称性分布，胸骨柄显示清楚。67Ga注射后4~6h心脏和大血管可显