脑显像-精品ppt课件

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1、神经系统显像郑州大学一附院程兵chengbing@zzu.edu.cn1教学大纲要求掌握脑血流灌注显像的原理和临床应用熟悉脑血流灌注显像正常及异常图像脑血流灌注显像常用的显像剂PET脑代谢显像的原理、方法、正常图像及临床应用了解脑脊液显像的原理、方法、正常图像及临床应用2§概述:随着CT和MRI的临床应用，传统的脑显像受到了严峻的挑战，但新的核素显像技术及显像剂的不断开发和成熟，人们对神经系统疾病的诊断已从CT和MRI的形态学定位上升到了功能变化的研究，而神经系统的核素显像可以从不同的方面进行功能判断，为临床提供重

2、要的诊断依据并提供最佳的治疗时机。因此，我们介绍神经系统的核素显像。3神经核医学（nuclearneurology）是利用核素示踪技术对神经、精神疾患进行诊治及进行脑科学基础研究的一门分支学科4§分类神经系统显像：一、脑显像1、脑普通显像(血脑屏障功能显像）：脑动态显像、脑静态显像2、脑功能显像：脑血流灌注显像、脑代谢显像（PET脑代谢显像）、脑受体显像BBB（blood-brainbarrier）血脑屏障的基础为毛细血管内皮细胞，内皮细胞间紧密连接，血管外壁有特殊的基膜和附着与毛细血管外的胶质细胞，使大分子物质难

3、于通过。中枢神经系统病变，如肿瘤、炎症、外伤、缺血等可引起局部或广泛的BBB损害，使原来不易通过血脑屏障的物质穿透而进入脑实质。脑屏障包括血脑屏障、血脑脊液屏障、脑脊液脑屏障。5§分类二、脑脊液间隙显像1、脑池显像2、脑室显像3、脊髓蛛网膜下腔显像6分类神经系统显像脑显像脑脊液间隙显像脑普通显像脑室显像脑池显像脑功能显像脊髓蛛网膜下腔显像脑动态显像脑静态显像脑血流灌注显像脑代谢显像（PET）脑受体显像7§脑血流灌注显像一、原理：根据血脑屏障的特殊功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子（<500）放射性示踪剂，它

4、能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。8§脑血流灌注显像几乎没有能源储备，葡萄糖为主要能量来源，静息脑占全身耗氧量的20％，成人脑血流量约平均750ml/min，约占心输出量的13％，灰质血流量为白质血流量的3～4倍。脑血流量的调节受动脉血压、神经体液因素和脑血管的自身调节等多种因素影响。9§脑血流灌注显像二、显像剂及显像方法（一）显像剂的基本特征：1、可以自由通过完整无损血脑屏障。2、脑细

5、胞的摄取量与局部血流量成正比。3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显像的时间要求。在酶作用下转变为水溶性物质或分解成带电荷的产物，不能反向扩散出脑细胞10§脑血流灌注显像（二）SPECT显像剂的分类：锝标记显像剂：99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺肟）和99mTc-ECD（99mTc-双半胱乙酯）740～1100MBq（20～30mCi），胺类显像剂：123I-IMP（异丙基安菲他明）和123I-HIPDM，111～222MBq（3～6mCi）弥散性显像剂(即

6、惰性气体显像剂)133XeN,N,N’-Trimethyl-N’-〔2-Hydroxy-3-Methyl-5-Iodobenz碘标记的２－羟基－３－甲基－５－碘苯甲醛的烷基胺衍生物11123I-IMP脑摄取率约8%，在脑内的放射性浓聚是逐渐积累的过程，约注射30min达到高峰并保持稳定，此时局部放射性分布与血流量呈正比。随后在脑内不断被洗出而不再反映脑血流灌注情况。12133Xe为脂溶性惰性气体，进入血循环后能自由通过正常血脑屏障，通过弥散方式被脑细胞摄取，继而迅速从脑组织清除，其在脑组织的清除率与rCBF成正相关

7、，测定各区域脑组织133Xe的清除率，可以计算rCBF和CBF。受检者仰卧，将头部置入多探头探测装置的头托内，吸入133Xe含量为185MBq/L的133Xe－O2混合气体1min，接着吸入空气15min。启动多探头系统记录10～15min，通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。13§脑血流灌注显像（三）显像方法1、显像前准备注射显像剂前1h令患者空腹，口服过氯酸盐400mg，以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99mTc

8、的吸收和分泌。视听封闭：令受检者闭目戴黑色眼罩，用耳塞塞住外耳道，5分钟后由肘静脉注射显像剂。受检者仰卧于检查床上，头部固定于头托中，调节头部位置使眼外眦和外耳道的连线（OM）与地面垂直。将室内灯光调暗，保持室内安静。眦（zi）142、数据采集及图像处理探头尽量靠近头部绕头部做360度旋转。20～30秒/帧,共采集60～64帧,采集完毕使用断层处理软件进行图