制订医疗设备购置计划的原则与方法

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制订医疗设备购置计划的原则与方法1制订医疗设备购置计划的五大原则制订医疗设备购置计划的目的通常比较简单，就是要决定买什么和什么时候买。这里面买什么是重点。但是，医院对设备的需求是巨大的，而资金永远有限，怎么安排轻重缓急，怎么确定合理选择，这之中要平衡多项关系。其中有五项大的原则在决策过程中必须仔细考虑。1.1系统性。合理的医院组织结构应该是一个完整的系统，在大系统之下有各科室的子系统，还有病房的子子系统。系统套系统，环环相扣，层层支撑，形成体系。与之相适应，医疗设备也应该是一个完整的系统，没有不必要的设备重复，也不缺少必要的检查、治疗手段。这个系统不一定是最大的，也不一定是最先进的，但应该是尽可能合理的。如果治疗设备很先进，却没有相应的检验设备，或者检验、检查设备，治疗设备和抢救设备都配得很齐，但年代和水准相差很远，那显然就不很合理。所以，把医院的医疗设备作为一个系统来研究，以系统的观点来考察，并得出相应的结论，这应该是制订设备购置计划需要考虑的第一个原则。1.2投资回报率。投资回报率是决定医院能不能持续发展的重要问题。同时投资回报率也是医院有没有闲置和浪费社会紧缺的医疗资源的重要指标。如果预测的投资回报率过低，那在决定购买时一定要有更充分的其他购买理由，否则就应该格外慎重。毕竟任何一个医院都不应该随意浪费社会财富。1.3效率。有些设备的买进可能并不能带来非常好的资金上的回报，但可以提高医院的运行效率，这样的设备也应该认真考虑。因为效率的提高不仅意味着医院业务水平的提高，同时也意味着医院能为更多的病人服务。而社会效益从来都是医院发展首先要考虑的重点之一。1.4先进性。先进的设备首先意味它能解决过去不能解决的问题。对病人来说有时候就是解决生与死的问题。从这个角度说，它不能单纯用投资回报率来衡量。同时它通常还指引着未来的医疗发展方向，是保证医院处于优势地位和学术水平快速发展的物质基础，是医院核心竞争力的一种支撑。很多前沿水平的设备还是提高医疗效率的有效手段。但是先进设备也常常是高价设备的代名词，在现存的定价体制下，很多时候对它的投资是很难收回的。而且技术先进和技术成熟并不是一回事，这意味医院还必须考虑与高价格相对应的高维修成本。因此买不买最先进的医疗设备，买多大比例的这类设备，在什么样的时机购买，对于一线医院和普通医院来说，它的平衡点应该是不同的。1.5性价比。在合适的时间购买合适的设备，用比较少的钱办尽可能多的事，这也是制订设备购置计划应该考虑的一个重要原则。但是性价比高的设备一般不会是最先进的设备，因此对重点科室和非重点科室应该有不同的考虑。2医疗设备购置计划的制订2.1设备的展望与跟踪知识和信息的准备是制订合理计划的必要前提。这种准备不仅可以使我们合理地购置那些可靠的有前景的先进设备，也可以让我们免于购买那些即将淘汰的设备、那些华而不实的所谓“先进设备”，和那些虽然有一定先进性但并不被主流医学理论认可的有风险的设备。2.2旧设备的更新做好知识和信息的准备后应该首先对医院现有旧设备评估。对旧设备的更新是维持医院运行现状的必要条件。旧设备更新包括：设备经过长时间的运行进入故障高发期，一些零配件老化，故障频繁发生，影响正常使用；年维修费用明显增加，占到原价值的三分之一以上；随着设备的更新换代，旧设备已失去其先进性，没有临床使用价值。旧设备的更新是由多种因素决定的，一般要超过设备的折旧年限。2.3常规设备的添置 做好旧设备更新的规划后，就要考虑常规设备的配置了。常规设备的配置应该站在完善医院医疗设备系统的角度来考虑。要根据医院的门诊量、床位数、手术量和日常的检查治疗设备来确定医院常规设备的系统性，看看是不是缺少设备的中间环节，是不是缺少必要的诊疗功能，有没有重复购置的问题，有没有部分畸重与畸轻的问题。确定问题后通过设备购置的计划加以调整。在做这种计划的时候，不仅要注意设备有与无的改变，也要注意数量和质量的调整。不仅要注意系统的完善，也要注意效率的提高。不仅要考虑经济效益，也要考虑社会效益。而这之中，应以完善设备的系统性为主要目标。2.4短期和长期的发展规划如果说上面的计划还是改良性质的购置计划，那么发展性的计划就显得更为重要。各个医院都有自己的发展计划。这是设备购置发展计划的基础。在对医院现有设备评估之后，对比医院的发展计划，确定设备上的差距，大体上就可以制订发展性的设备购置计划了。2.5这里有两个重点：一个是重点科室的设备配置。医院的重点科室体现着医院的医疗水平，在配置设备时要保证他的先进性，配备具有先进水平的设备。关键性的设备是保证科室处于优势地位和学术水平快速发展的重要的物质基础。在制定计划时，要明确体现这一点，对这样的科室有时候要把投资回报率放在比较靠后的位置，而尽力提高这些科室装备的先进性。另一个是大型现代化设备的合理引进有时候大型现代化的医疗设备对医院本身的建设具有比较重大的影响。但这些设备通常价格比较高。对这类具有国际国内领先水平的大型医疗设备的引进，要根据医院的发展规模，发展方向，经过充分论证后，选择重点制定引进计划。引进过晚会影响医院的社会评价及竞争力，引进过早又会浪费相应的资源。这类设备引进时要慎重也要大胆，特别是要事先做好技术人材的准备。大型设备的配置要符合区域卫生规划的要求。3经济效益和社会效益的评估3.1设备的投入要考虑成本的回收高投入产出比是医院正常运转的保证，经济效益好，成本回收快，医生习惯使用，病人愿意接受的设备应优先考虑购置。在注重经济效益的同时也要考虑医院的社会效益，在发展医院特色的同时要考虑医院的综合实力。比如像除颤仪，血气分析仪等抢救设备，使用率一般不高，单机不具备正面的经济效益，但这些却是医院必备的。制定购置计划时，要考虑这类设备的配置情况，不能因为没有经济上的回报就降低配置水平。3.2年度设备投资预算最后是预算。要根据医院财政预算，量入为出，制定医院年度设备投资总额。设备部门要根据财政部门的投资额度和医院各科提出的购置申请，在实现医院发展规划的方向上，寻找一个合适的平衡点，以此为基础来制订医院的年度设备购置计划。3.3计划的落实设置采购程序,不合理的设备采购通常可能会有三个原因：采购程序不完善；程序完善而操作者违反了程序；用人不当造成判断失误。出现问题应首先检查程序有没有问题。程序没有问题再看是不是人的问题。采购设备时首先要保证程序完善合理。 多数情况下无论哪类设备的采购，都要坚持公开、公平、公正的原则，按照申请、论证、审批、采购、监督的程序进行。根据设备的价格采取邀请招标或委托招标公司公开招标。这样做除了可以减少可能出现的违规现象外，也有利于通过一系列的程序融入更多的专业意见，使购置计划得到更好的落实。采购设备应尽量按计划执行，但也要看科室对设备的需求情况。如果可行性论证扎实、设备安装和使用准备充分、科室对开展新项目的态度积极，那么相应的设备就可以优先采购。3.4预防围标现象围标是一些厂商针对招标设计出来的一种对策。几个厂商看起来是互相竞争，实际上是共同抬高价格，支持一家高价中标。为避免围标现象，应先和可能入围的厂商单独约谈，帮助他们充分认识自己设备的缺点，降低他们在价格上的期望值，并通过这种约谈了解他们对手设备的缺点。通过几次约谈，对相关厂商的设备有更充分的了解后再进入招标程序。3.5使用部门的意见有时候使用部门会坚持购买某一种功能或性价比并不是最好的设备。这时应该和使用部门充分沟通，充分了解的他们的理由，并向他们提供相关产品信息。一般来说，执行年度计划时，如遇到使用部门成员内部对购置设备意见不一致，或对计划购买的设备不积极，或有对设备本身不利的信息等问题，都要特别谨慎，一般应该推迟采购，要经过更充分的论证之后再执行相应的采购计划。3.6年度评估采购计划可以是短期的，也可以是长程的，但每年都应该对计划的执行情况做一个比较充分的评估和检讨，以便对以后的计划做出及时和适当的调整