山东大汶河流域居民恶性肿瘤死因调查

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1、山东大汶河流域居民恶性肿瘤死因调查王涛，郭晓雷，张吉玉，付振涛，鹿子龙，李维卡，徐爱强，孙建东，李卫【关键词】大汶河；山东省；恶性肿瘤,死因；流行病学调查　　摘要：目的了解山东省大汶河主干流域居民恶性肿瘤的死亡水平及其分布。方法采用横断面研究方法，对2002～2004年大汶河主干流域及其对照区居民进行以恶性肿瘤为主的全死因回顾性调查，以国际疾病分类标准(ICD-10)进行死因编码和根本死因的推断，计算死亡率、死亡构成等指标。结果共调查了8个县(市、区)54个乡镇，其中研究区41个乡镇，对照区13个乡镇。研究区

2、年均人口为2227271人，恶性肿瘤年均标化死亡率为14064／10万；对照区年均人口为498121人，恶性肿瘤年均标化死亡率为139.42／10万。恶性肿瘤死亡居全死因顺位第1位，且均以食管癌为其首位肿瘤死因。大汶河流域上游地区标化死亡率(12143／10万)极显著低于中下游地区(16108／10万)(χ2=501218，P0001)。结论大汶河流域恶性肿瘤特别是食管癌死亡率较高，尤以中下游为最高，应进一步开展相关研究以便采取针对性控制措施。　　关键词：大汶河；山东省；恶性肿瘤，死因；流行病学调查　　Inv

3、estigationondeathcauseofmalignanttumorsamongresidentsinareasofDaortalityofmalignanttumorsanditsdistributionamongresidentsinthemaintrunk-streamareasofDaethod,aretrospectiveinvestigationforalldeathcausesmainlyprisedofmalignanttumorongresidentsinthemaintrunk-s

4、treamareasofDa2002to2004.Thedeathcausesatedeathcausesortalityrateanditsponent，etc.Results54toaintrunk-streamareasofDaortalityrateofmalignanttumorsongresidentsinstudyareas，and498121personsand139.42per100000populationamongresidentsincontrolareas.Themortalityo

5、fmalignanttumorsongalldeathcausesinbothareas.Theyearlystandardizedmortalityrateamongresidentsintheupriverareas(121.43per100000population)emid-riveranddoortalityrateofmalignanttumorsespeciallyesophagealcanceramongresidentsinthemaintrunk-stneamareasofDaid-riv

6、eranddoeasuresforthemalignanttumorscontrol.　　Keyalignanttumors;deathcause；epidemiologicalinvestigation　　大汶河发源于山东省莱芜、沂源、新泰山区，自东向西流经5个市的12个县(市、区)，其主干流域位于莱芜市和泰安市境内。历史上，流域内的肥城市、宁阳县等为肿瘤高发区〔1〕。随着近年来工业化、城市化进程的加快，沿岸工矿企业和居民生活污水的排放造成了大汶河沿岸浅层地下水污染，致使中下游大部分河段水质为劣V类(主要适

7、用于农业用水及一般景观用水)，已基本不适宜饮用，而以食管癌为主的恶性肿瘤死亡一直居高不下。为了解大汶河主干流域恶性肿瘤死亡水平及其分布状况，为今后在该地区开展肿瘤防治研究提供依据，我们于2005年9～12月对大汶河主干流域居民进行以恶性肿瘤为主的全死因回顾性调查。结果报告如下。　　1对象与方法　　11对象调查以乡镇为单位，选择沿大汶河主干流域上游的莱芜市和中下游的泰安市共计8个县(市、区)的全部乡镇为研究区。同时，为比较大汶河流经区域居民恶性肿瘤死亡与邻近非流经区域的差异，采用整群抽样的方法分别于各调查县(市

8、、区)内随机选择大汶河未流经的1～2个乡镇为对照区。对照区选择的条件为：（1）其最近的村与大汶河直线距离>3km；（2）使用与研究区不同的饮用、灌溉水源；（3）人口规模相近，民族、风俗、生活习惯、经济水平等相似。研究区和对照区内所有常住户口及居住5年以上的外来人口均作为研究人群；死亡对象为2002年1月1日～2004年12月31日期间的全部死亡者。　　12方法采用横断面研究方法，参照全国肿瘤防