提案1：关于加强基层医疗卫生建设的建议

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1、关于加强江门市基层医疗卫生建设的建议农工党江门市五邑中医院总支马常青随着我国医改的不断推进，国家卫计委、中医药管理局均重点强调基层医疗卫生事业的建设，然而，从目前的医疗实际情况来看，基层医疗卫生明显薄弱，2013年中国共产党的十八大三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（以下简称《决定》）中也特别强调了“市场在资源配置中起决定性作用”，农工党做为参政议政党，有责任去推动医疗卫生建设，做为农工党党员，本人深入基层进行调研，结合当下实际情况，提出如下的建议意见，提请江门市政协会议讨论：一、现状调研：1.“

2、大医院忙死，小医院闲死”，真的是这样的吗？近年来，大医院的病人越来越多，看病难看病贵的呼声越来越多，甚至出现了“大医院忙死，小医院闲死”的声音，事实上是这样子的吗？本人从江门市几家三甲医院开始，到县市级、乡镇医院及村卫生室，进行调研，并访谈了部分医生，包括乡村医生。得到的结论却是：大医院真的很忙，病人太多，看不过来，无论门诊还是急诊，或是住院，都是熙熙攘攘，甚至排不上队或住不上院；而小医院（基层医院）呢？也并非“闲死”！小医院看似稀稀拉拉，整体感觉病人不多，但是，对医生来说，病人并不少，因为医生太少了，一个基层医院的医生要

3、应付很多病人，而且这些病人多数对基层医院、小医院的医生信任仅限于熟人，相对于岗位而言，一个萝卜一个坑，医生明显缺乏，只要技术过硬，医疗单位条件好的，病人还是非常多的。2.基层的医生哪里去了？那么，基层的医生哪里去了？基层的老医生，除了已经安于现状的，多转型或者跳槽到大点的医院或者发达地区的医院了，新来的年轻医生也是以本地为主，医院领导害怕新来毕业生一旦考到执业证后又跳槽，或者外地的忍受不了本地的待遇而跳槽。在基层医院调研中，从临床一线的医生到医院的管理者一致反馈：待遇太低、技术薄弱、基础设备条件太差、药品器械管制太苛刻，即

4、便是专家来到基层，也未必能够开展起来业务，除非少数纯手工劳动科室。因此，在上述诸多原因下，基层的医生明显的紧缺也不足为奇了，这与国家及广东省卫计委的将来开展家庭医生制度、加强基层医疗、让绝大多数疾病放在基层的政策形成鲜明的矛盾，让群众的看病难变得更难。3．为什么患者不相信基层医生涌向大医院？由于上述各种原因（技术力量薄弱、人才匮乏、设备简陋、药品等管制太严或缺少、急救及基本医疗条件不足等等），患者对基层的医生或/和设备及条件失去了信任，也不得不选择大医院，病人越向大医院集中，看病难、看病贵、医疗矛盾就越突出，本来可以在家门

5、口解决的疾病，却不得不涌向大医院，同时也是浪费了医疗资源，提高了就医成本，群众的怨声载道也在所难免。调研中发现，不少病人在基层医院看病时不愿意花钱，又急于治好，一不满意，立即转诊向大医院，殊不知，疾病也是有一个治疗的过程的，尽管基层医疗存在诸多不足，但是，常规疾病还是能够处理的，因为前述各种原因，当下的基层百姓对基层医院、医生的技术产生怀疑，导致不断的涌向大医院，形成基层的真空和信任缺失。4.听听基层医疗工作者的声音调研中发现，基层医疗工作者，无论从行政人员还是一线医生，都有很大抱怨，工作繁重，人力缺少，后继乏人，设备落后

6、或缺少，动力不足，限制太多，风险太大，等等，主要表现在如下几个方面：1）从原来的多劳多得，回到“大锅饭”，动力不足随着收支两条线的不断推进，医生劳动完成一定指标，即可以获得一定的、相对固定的工资奖金，多干风险自行承担，干多错多风险自己担，你说谁愿意多干？2）一个萝卜一个坑，人力缺乏调研中发现，基层医院或卫生服务站的工作岗位，每一个岗位仅有一个人来担任，一旦有生病、休息等情况，没有人力替补，只得停诊，对居民来说，就医显得很不方便，3）基本医疗设备条件不足，无法开展基本医疗项目服务，业务开展变得缩水由于基本的医疗设备条件不足，

7、原本可以开展的医疗服务项目也不得不取消，基本的医疗项目也无法开展，基层的医疗服务变得形式化、表面化、走过场，基层医疗服务变得薄弱。4）药品等管制不符合实际需求，即使有专家来做诊也开展不起来目前的基药等制定与实际情况往往脱节，患者就医无相应的药物可用，或者被限定，又不开放第三方的药房可以供患者选择，“巧媳妇难为无米之炊”，有病也没有办法看，类似的还有器械等，监管应有，但是限制太死，不利于基层发展。5）基层医务人员渴望业务学习提高技术，却难以实现基层医务人员渴望得到培训学习，提升自己业务水平，但是，由于各种原因或者没有条件而无

8、法实现。比如，人力缺乏，走不开；资金困扰，进修费用高，经济待遇收到影响，不敢进修培训；即使进修回来，工作也无法开展；所谓的学历、资历教育培训，形式化太浓，缺乏实用性，吸引力不足；等等。近期，广东省卫计委、中医药管理局下发文件，要求西医学中医，并收费6000元/年，甚至“直接从工资上扣”，这种形式上、行政