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1、泌尿系造影诊断下腔静脉后输尿管【摘要】目的提高下腔静脉后输尿管病的诊治水平。方法回顾性分析7例经手术证实的下腔静脉后输尿管,诊断主要依据静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RP)、B超及CT检查。结果经IVU、RP、B超及CT检查,所有病例在术前均获得明确诊断;IVU显示5例上段输尿管扩张呈典型的反“J”状,2例呈“锥形”改变;RP显示输尿管导管呈“S”形;CT扫描显示下腔静脉与腹主动脉间圆点状输尿管充盈影。结论泌尿系造影检查是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。【关键词】尿路造影术;输尿管疾病Di
2、agnosisofretrocavalureterZHANGZhi-qiang,DENGLi-xin,WANGHong-zhi,etal.Departmentofradiology,HeilongjiangForestgeneralHospital,Harebin150040,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueandlimitationofurographyinretrocavalureter.Methods7caseswith
3、retrocavalureterconfirmedbyoperationwereretrospectivelyreviewed.Intravenousurography(IVU)andretrogradeyelography(RP)wereperformedinallcases.ResultsAllcasesweredefinitelydiagnosedby5urography、ultrosonographyandcomputedtomographybeforeoperation.OnIVU,th
4、edilationoftherightpelvicalycealsystemandupperureterformedacharacteristicreversedJ-shapein10casesandtaperingin2cases.OnRP,thecatheterpresentedS-shapedappearance.CTscanrevealedopacificationofureterposteriortoinferiorvenacava,andscanatlowerlevelrevealed
5、theuretermedialtovenacavaandjustanteriortovertebralbody.ConclusionUrographyisareliablemethodforthediagnosisofretrocavalureter.【Keywords】Urography;Ureteraldiseases下腔静脉(IVC)后输尿管是少见的先天性畸形。笔者搜集了我院2000～2009年间收治的7例患者,均经手术证实。现结合文献报告如下。1材料与方法本组男4例,女3例,6例患者有不同
6、程度的右腰痛、不适和血尿,其中间歇性肉眼血尿5例,镜下血尿1例,2例伴有高血压,其中1例为双侧肾动脉狭窄,合并肾、输尿管结石5例。本组7例均行静脉尿路造影(IVU)和逆行尿路造影(RP),2例行CT检查。2结果5本组行IVU7例,5例中、重度积水,2例轻度积水,5例上段输尿管扩张呈典型的反“J”状;2例呈“锥形”改变,3例可见扩张段输尿管、腔静脉后输尿管和下行输尿管显影,呈横“S”形,扩张段输尿管横径自1.6～3.2cm不等,移行段渐细至突然中断。本组行RP7例,均显示全程输尿管行径与腔静脉后输尿
7、管位置和宽径,7例中下段输尿管自出腔静脉,由上而下呈反“S”形沿椎体右1/2中部自然迂曲下行,2例“锥形”改变者,则于右侧横突中外部垂直下行入膀胱,腔静脉后输尿管显影浅淡不一,宽度自0.2～0.4cm不等,其位置于L3下缘至L�3、4�间隙水平。CT增强延时扫描,1例反“J”状扩张的输尿管横断面于腰大肌旁呈“8”字形。1例无扭搭的扩张输尿管呈一单个圆形影。IVC与腹主动脉间见圆点状输尿管影,狭窄前输尿管呈滴形或梭形扩张。本组7例B超检查,其中5例提示腔静脉后输尿管。3讨论3.1下腔静脉后输尿管病临
8、床特点IVC后输尿管是下腔静脉发育异常所致的一种少见的先天性畸形,并非输尿管本身的异常[1],此病发病率为1∶5000,男女之比为4∶1,临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状。3.2泌尿系造影表现5IVU表现:狭窄前扩张输尿管向中线扭搭并向上移行,渐细,呈反“J”状,在椎体右侧旁突然中断;本组3例腔静脉后输尿管显影并与扩张输尿管呈横“S”形,右侧位照片可见扩张输尿管与脊柱重叠,并非在脊柱前方的正常位置,而输尿管中段在脊柱前方正常位置,系出IVC绕行后恢复正常行径的输尿管,这是
